肝细胞癌是全球主要的健康挑战之一，仅2020年中国就占全球案例的近一半。尽管治疗的进步提高了存活率，但许多患者在被诊断时已处于晚期，导致高复发率并严重影响患者的生活质量。
研究表明，体力活动可以成为癌症治疗的宝贵部分，有增加肌肉量和改善心血管健康等好处，这有助于维持日常活动的独立性并可能带来更好的患者结果。然而，与患有其他疾病的人相比，肝癌患者的体力活动水平往往较低，这是由于营养不良、肌肉流失和其他身体限制等并发症所致。
更多人开始关注肝癌，并致力于帮助肝癌患者提供不同类型的可行运动，但找到最有效的运动方案并确保患者坚持下去仍然是一个挑战。
运动是否安全？
根据美国运动医学学院和中国抗癌协会的建议，癌症长期生存者可以在治疗期间和之后安全地进行适度的体力活动，避免长时间久坐。尽管如此，由于肝癌长期生存者常伴有肝硬化等并发症，限制了他们的活动能力。
一些研究发现，运动可能会增加患者的门静脉压力，但也有研究显示，对于等待肝移植的肝硬化患者进行的运动计划并未引起不良事件，如静脉曲张出血。此外，一些研究在肝癌生存者中进行了为期12周的个性化运动计划，发现这不仅增加了肌肉量，而且没有引起任何并发症或不良反应。其他研究还发现，有氧运动能改善患者的疼痛、疲劳、睡眠质量和总体生活质量，同时也有助于减轻焦虑和抑郁症状，并提高了一些有益大脑健康的化学物质的水平。
改善肌肉减少症、心肺耐力
体力活动还能减少肝癌的风险。越来越多的流行病学研究表明，体力活动可能对肝细胞癌有积极影响。例如，一项跨欧洲的14年前瞻性队列研究发现，与不活跃人群相比，活跃人群的HCC风险显著降低。另外，体力活动还能改善肝癌长期生存者的肌肉流失、心肺耐力和身体适应性。肌肉流失和虚弱是肝癌和晚期肝病的常见并发症，直接与肝癌患者的不良结果相关。通过营养补充和体力活动治疗，早期干预可以帮助预防肌肉消耗，改善预后。锻炼康复可以帮助减少炎症、氧化应激和胰岛素抗性，从而改善肌肉流失。
改善负面情绪，提升生活质量
此外，体力活动还能改善肝癌长期生存者的症状、负面情绪和与健康相关的生活质量。肝癌及其治疗可能导致各种症状、并发症、负面情绪和功能障碍，这些都对生活质量产生负面影响。研究表明，体力活动显著改善了疲劳、睡眠质量、抑郁、身体和社交功能。例如，适量强度的有氧运动结合抗阻训练可以显著减轻与癌症相关的疲劳。通过运动，肝癌长期生存者即使在治疗后面临健康问题，也能通过体力活动改善他们的身体状况和预后。
运动方针
一个全面的运动处方应遵循FITT-VP（频率、强度、类型、时间、量和进展）原则。针对肝癌长期生存者的运动计划设计应个性化、循序渐进和持之以恒。
运动前评估
在为肝癌患者设计体力活动计划之前，进行运动风险评估是至关重要的第一步。评估过程需要综合考虑两个主要方面：
一般并发症：需要考虑患者可能存在的一般健康问题，如心血管疾病、骨骼和肌肉障碍、代谢障碍以及肾脏疾病等，这些状况可能限制患者安全进行某些类型的体力活动。
肝癌特有的并发症：鉴于肝癌患者往往体力活动量较低，并可能遇到心血管问题、代谢障碍（例如糖尿病和代谢性肝病）以及肾脏问题（如肝肾综合征），在设计体力活动计划时，还必须针对这些肝癌特有的并发症进行评估。
运动方式推荐
考虑到肝癌长期生存者身体机能的下降和易疲劳性，不推荐一开始就执行每周150分钟的中等强度有氧运动。因此，肝癌长期生存者的运动原则是从慢开始、缓慢进步，并留意肝病症状，以减少症状恶化的风险。
最近的一些研究探讨了肝癌长期生存者的各种运动策略。例如，O’Neill等人设计了一个12周的多学科康复计划，该计划结合了现场监督和家庭干预，包括有氧和抗阻运动。Tsuchihashi等人发现，医院内的运动能改善患有HCC的患者的虚弱状况。此外，还研究了传统的中国健身运动，如五禽戏、八段锦、气功和新气功，这些运动对改善肝癌患者的整体生活质量、癌症相关疲劳和认知障碍具有积极作用。
总结
肝癌患者常见的问题包括身体不活动、肌肉流失和虚弱，这些都可能增加疾病和死亡的风险。因此，体力活动和运动训练是对抗癌症的重要策略。
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