江西医学院徐克明教授自拟加味老医方治疗顽固性呃逆。
药物组成:生地、当归、茯苓、海浮石、磁石、乌药、刀豆壳、藿香、法半夏、姜竹茹。
适应证:顽固性呃逆。
制法:先将诸药水浸30分钟,然后放火上煎30分钟,每剂煎2次。将2次煎出的药液混合。用法:每日1剂,日服2次。
验案举例:徐,男,66岁。患者曾患急性坏死性胰腺炎,外科手术治疗后好转。月余后,复因饮食不当复发,证见发热,神志恍惚,血压下降,经治疗好转,后出现顽固性呃逆。曾用封闭、解痉、镇静及中药旋复代赭汤加竹茹、柿蒂等治疗均无效。诊时见脉微细,遂处以上方,服药1剂呃逆大减,剂后病愈。
按:导致呃逆的原因多种多样,有因食滞中焦,而致胃气上逆者;有因情志不和,肝失疏泄,挟胃气上逆者;有因中气不足,或胃阴亏虚,而致脾胃功能失调,胃气上逆者;亦有痰阻气机,影响胃之和降者。临床上所见呃逆之证,有由上述某种原因所致者,又有由上述原因合而致病者。顽固性呃逆则多由上述诱发因素所致。其中虚实挟杂,治疗较为棘手,宜攻补兼施而治。方用法半夏、姜竹茹、海浮石以祛痰浊;乌药、刀豆壳理气解郁,和中降逆生地、茯苓、当归健脾益胃,活血通经,磁石重镇以降逆气,佐以芳香之香则祛湿开胃理脾。全方专于理气化痰,和中降逆。临证之时,以呃逆伴胸胁胀闷,饮食难下,或有恶心,舌苔腻脉数等为运用本方之尺度。如患者数日呃逆不愈,在使用本方的同时,还可配用陈艾叶10克加酒水少许共煎,趁沸热鼻嗅之,以助药力。
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