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撰文 | 郑智
主动脉夹层死亡率高，临床上对于这个疾病闻风丧胆。而另外一类主动脉疾病，临床罕见，与主动脉夹层发病的临床表现很相似，死亡率比主动脉夹层还要高，而其致病原因却很常见。
患者，男性，83岁，因“突发腹痛伴双下肢疼痛麻木11小时”入院，当地基层医院腹部平扫CT显示腹主动脉夹层可能转院。查体：脉率不齐P 66次/分，BP 170/106mmHg，R 22次/分，心脏听诊房颤率124 次/分，未闻及杂音，双下肢可见瘀斑形成，双侧股动脉及足背动脉未扪及搏动。结合当地平扫CT，诊断怀疑主动脉夹层累及双侧髂动脉，双下肢缺血。紧急行胸腹主动脉CTA检查明确诊断并准备手术治疗。但CTA图像却让医生感到意外，并非主动脉夹层，而是另外一种主动脉疾病（图1~8）。
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华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科，副主任医师
国际血管联盟（IUA）中国分部胸主动脉专业委员会委员
提出A型主动脉夹层微创腔内治疗及“以医学人文关怀为导向”的主动脉夹层个体化治疗理念，倡导心血管急危重症救治中的“医学创新、人文创新、科普创新”，在国际期刊（SCI）及国内杂志发表医学论文三十余篇。
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