医话中药（560）—乌头（1）

乌头为毛莨科植物乌头的母根。一般分川乌和草乌两种，川乌主要产于四川，均为人工栽培;草乌则全国各地都有出产，多为野生。

《神农本草经》认为，乌头味辛，性温。主治中风，恶风恶寒，有发汗的作用，还可祛除以寒湿为主要证状的风湿病，治疗咳嗽气喘，破除积聚肿块及伴有的恶寒发热证状。

现代一般认为，乌头味辛、苦，性热，有大毒，归心、脾、肾三经。在明代以前，川乌与草乌统称为乌头，自《本草纲目》开始，才有了川乌、草乌的划分。两者的性味疗效基本相同，都有祛风除湿、散寒止痛的作用，可治疗寒湿痹痛、头风痛、偏头痛、心腹冷痛、跌打伤痛、寒湿阴疽及突然中风引起的不省人事、口眼歪斜等。所以从古至今常将二者配合使用。古人还认为，草乌均为野生，经历的日月风雪较多，川乌则多为人工种植，较少经历风雪洗礼，因而草乌的药效比川乌更强。根据现代临床实践，草乌攻坚止痛的作用确实胜过川乌；不过就宣泄风寒来说，草乌就不如川乌了。草乌的毒性比川乌大，所以用药剂量比川乌稍小一些。

乌头有大毒，而将乌头滤汁澄清，晒干取膏，名为射罔，毒性更烈。古代的猎人就常用射罔喂箭以杀死飞禽走兽。因而，临床中使用乌头应非常谨慎，一般用量仅为3-10克，而且不能与附子同用。不过，正因为乌头有大毒，若能使用恰当，可起到其他药物难以达到的效果。古今一些善用乌头的医家，大敢使用大剂量乌头治疗顽疾，确实取得了显著的疗效。这正是古人所说的“善用毒药者方为良医”。