在我们的日常里，咳嗽似乎成了家常便饭，许多人都不以为意，觉得多喝水、多休息就能自愈。但如果你已经迈过了35岁的门槛，这样的咳嗽，或许就不该再轻视了。特别是当咳嗽以某些特定的形式呈现，它可能是身体在向你发出警告：肺部可能有了问题。肺癌，这个在全球范围内都令人心悸的名词，其发病率和死亡率始终居高不下，位居恶性肿瘤之首。与其他疾病不同，肺癌在早期往往难以察觉，因为它的症状异常隐蔽，咳嗽就是其中之一。据数据显示，高达47%至86%的肺癌患者在病情初期就伴随着咳嗽症状。然而，因为咳嗽太过普遍，这个肺癌的早期信号往往被患者所忽视，直到病情发展到较为严重的地步。姜某，就是这样一位被咳嗽困扰的中年女子。她原本以为这只是普通的咳嗽，直到被诊断出肺癌，才恍然大悟。从此，她开始了漫长的治疗之路，也开始了对健康的重新认识和珍惜。姜某，一个五十三岁的中年女子，平日里身体健康，性格乐观。然而，一年前，她开始感到喉咙有些不适，时常咳嗽，但并无痰。刚开始，她以为是天气变化或者轻微的感冒，自行服用了一些药物，但咳嗽的症状并未得到缓解。随着时间的推移，她感到胸前区有些隐痛，这让她开始有些担忧。终于，姜某决定去医院检查。经过一系列检查，包括CT扫描，医生告诉她，她被诊断出患有左上肺癌，属于周围型。这个消息如同晴天霹雳，让她瞬间陷入了绝望。然而，生活还要继续，她决定接受西药化疗，每月一次。虽然化疗让她减轻了咳嗽，但她总觉得喉中有异物感，咳不出来。随后，姜某进行了复查，结果显示双肺有多发性结节。这让她的心情更加沉重。在朋友的建议下，她开始寻求中医治疗，希望能找到一种减轻病痛，改善生活质量的方法。来诊所后我发现她精神尚可，自诉胸闷痛，干咳少痰，口干多饮、食欲较差，大便秘结，睡眠较浅，多梦，偶有盗汗，手足心发热，舌红苔黄腻，脉滑涩小数。读完病案，可知病人的西医诊断为肺癌，患者以“咳嗽1年”为主诉，且患者自觉喉中觉得有异物感，可知中医诊断为咳嗽、梅核气。
偶有盗汗，手足心发热，说明有阴虚。
食欲较差，则说明脾胃气虚。
热灼津液故干咳少痰，口干多饮、大便秘结。
脾为生痰之源，脾虚则水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰；肺为贮痰之器，痰浊留于水之上源，阻滞肺络，痰瘀为患，结于胸中，肿块逐渐形成，导致胸部闷痛肺失肃降，故本病的发病与痰、热、虚、淤密切相关。
肺胃宣降失常，聚津为痰，气郁痰阻，互结于咽喉，故喉中觉得有异物感，咳不出。
舌红苔黄腻，脉滑涩小数则明显是脾虚生湿、湿郁化热，湿聚凝成痰，痰热淤互结之象。
所以该患者的症状为痰气互结，阴虚肺燥。在治疗上应该清热滋阴，化痰散结。我采用的是半夏厚朴汤、二陈汤、泻白散等加减。
具体方药如下：
法半夏30克、浙贝母30克、生牡蛎30克、生龙骨15克、生鳖甲30克、厚朴15克、苏叶10克、茯苓20克、陈皮15克、桔梗10克、枳实10克、青皮10克、灵芝15克、龟板15克、黄芩10克、桑白皮10克、地骨皮10克、丹参15克、红花10克、天花粉30克、胆南星10克、炒白芥子15克、穿破石15克、丝瓜络10克。7剂，水煎服，日一剂，三次温服。二诊：患者咳嗽减轻，胃口转好，精神状态改善，手脚心还有点烧，继用原方基础上加西洋参10克。后来患者在此方基础上略作加减，坚持水药加丸药进行治疗。
患者各种症状消失，身体状态良好，医院说她这个病复发后，治疗效果会很差。5月后复查，各项指标均正常，如今健如常人。
本例患者即有痰凝血瘀，又有阴虚肺热，又有明显的痰气互结之梅核气，故以半夏厚朴汤、二陈汤合泻白散加减。方中半夏化痰开结，降逆和胃，重在降逆；厚朴下气除满，以散胸中滞气，重在行气，二者相伍，一化痰结，一行气滞，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降。茯苓渗湿健脾，助半夏祛湿化痰；苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸。方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆止呕，为君药。陈皮理气化痰，使气顺痰消，两药不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现了治痰先理气，气顺则痰消之意。茯苓甘淡，健脾渗湿，使湿祛痰消，治其生痰之源。甘草化痰和中，调和诸药。方中桑白皮甘寒入肺经，清泄肺热，止咳平喘。地骨皮甘寒，直入阴分而泻肺中伏火，两药相合能清泻肺火，使热清气降，蒸热咳喘之证自除。炙甘草养胃和中，培土生金。
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