硝酸甘油/异舒吉/乌拉地尔1支+NS 250 10-15d
多巴胺/多巴酚丁胺2支+NS 250 10-15d
异丙肾 1支+NS 250 10-15d (MI禁用)
西地兰0.5支+GS 20 >10min (预激室早梗阻心禁)
呋塞米 1支+NS 10 IV (无血钾不用)
吗啡(1ml/10mg)0.3支+NS 10ml iv或直接皮下
可达龙(先排除慢快!长期抗凝或明确48h内)
1)1支+GS20 >10min
2)2支+GS4410ml/h(1mg/min)或3支+GS 250 30ml/l(0.9)或2支+GS 250 10-15d(0.6-0.9) 维持6h
3)上述减半
心律平1支+GS 20 10min,可重复。后以0.5-1mg/min静滴(无心超不用)
异搏定1支+GS 20 >5min PSVT/分支室速
丹参多酚1支+NS 250 (孕乳禁)
力素2支+GS 250 (孕乳可)
丹参酮4支+NS 250
出血VitK 10mg+NS 100 ivgtt ;必要时凝血酶、血浆
INR>10 VitK 5mg im 6-12小时重复INR
INR4.5-10 VitK 2.5mg im 6-12小时复查INR
IINR 3-4.5 停药复查
ACS
双抗负荷+LMWH+PPI
他汀+硝酸酯(闭角青光眼)+酌情BB和ACEI
不稳定心绞痛可贝尼地平4mgbid 地儿硫卓2#tid
AF/心衰
1支托拉塞米、1/3支吗啡
硝酸酯、吸氧/喘定2支+100GS
西地兰半只+20mlGS >10min (升压降心率)
可达龙/心律平(排除慢快)
心肌炎(直接联系转监护室)
PPI、极化液10糖 IU8 1KCL
甲强龙160-200mg✖3天,丙球20mg✖3天、达菲
哮喘/COPD
(爱全乐)异丙托溴铵+(舒利迭/信必可160)维持,激素和β激+(万托林)速效,β激;大吸氧
米乐松80mg+喘定+大补液+抗感染+化痰
顺尔宁
肺炎
抗生素(头孢+喹诺酮)
吸氧/喘定
化痰(静脉溴己新2支,口服切诺/易维适1粒tid)
止咳(苏黄孕妇禁 路盖克孕妇哮喘禁 阿斯美孕乳禁奥亭)
退热(需大于38.5,司百得1#bid溃疡哮喘心脏病禁,巴比妥,泰诺林,半支地米)
利咽清热 (疏风解毒4#tid 蓝芩2#tid)
咯血
吸氧、化痰、平喘
垂体后叶素(优先,缩血管,HBPCAD慎)/酚妥拉明(α阻滞,胃心病禁)2支+NS 500 10-15d
血凝酶 邦亭4支/苏灵2支+NS 250
血管修复 酚磺乙胺3支+氨甲苯酸3支+NS 250
肝胆
降胆红素 甘复能2支/思美泰2支+NS 250
降肝酶 美能3支/天晴甘美3支+NS 250
保肝肾 阿拓莫兰2支/双益健1支+NS 250
降血氨 雅博司2支+NS 250ml
胆囊炎:抗生素+利胆+PPI
肝性脑病:上述四药+ViK
胃肠
护胃黏 PPI 2支+NS 100
胃动力(恶心呕吐) 胃复安 欧贝1支iv 莫沙比利1#tid
促消化酶 得美通/达吉 2#tid
解痉 间苯三酚3支+NS250或1支解痉灵iv 得舒特1#tid
肠道菌群 培菲康/米雅 1#tid
止泻 思密达1#tid
消化道出血
签字、禁食、会诊
美罗培南+PPI+静脉营养
生长抑素 3-6mg+NS 500 30ml/h
血凝酶 邦亭4支/苏灵2支+NS 250
血管修复 酚磺乙胺3支+氨甲苯酸3支+NS 250
口服凝血酶1支或250NS稀释的NE
如果肝病引起,加用肝胆用药+VitK 10mg
禁食营养
氨基酸 法普1瓶
维生素 广愈(水)1支+知维保(脂)1支+NS 500
氯化钾
胰腺炎
签字、禁食、会诊、胃管
美罗培南+PPI+静脉营养
生长抑素
加贝酯 3支+NS 250常速3-5天改1支+NS 250
抗生素(肾功 孕乳 超老年 哮喘慎)
一代头孢bid 头孢唑林(新泰林)2g bid
二代头孢qd
头孢替安 2g(替他欣)头孢米诺2g(美士林)
头孢美唑2g(先锋美他醇)头孢西丁2g(麦格潘)
头孢呋辛3g(安可欣)
三代头孢qd(青霉素过敏慎用,可皮试)
头孢他啶2g(灵迅)头孢曲松2g(罗氏芬/泛生舒复)
拉氧头孢2g(噻吗灵)头孢唑肟2g(益保世灵)
四代头孢(青霉素过敏禁用)
头孢吡肟2g(卡洛欣、康利沃普)
喹诺酮qd(18岁禁,肾功能及孕乳慎,肌无力,长QT)
来立信0.6g可乐必妥0.5g(肺 尿路)
佰美诺0.4g+NS250拜复乐0.4g
大环内酯qd:阿奇霉素 0.5g
多肽类q12h:万古霉素(来可信稳可信)2g/支
碳青霉烯类q12h
美罗培南1g 倍能 亚胺培南1g 泰能
厄他培南1g 氨曲南1g
甲硝唑1gq12h 妥苏 优诺安
甲硝唑1gq8h青霉素800万 q8h
口服
二代 头孢克洛(希刻劳)1#bid 头孢丙烯 1#bid
三代 头孢克肟世福素1#bid 头孢地尼 1#tid
沙星 来立信(比可乐多乳酸)1#bid 拜复乐1#qd 可乐必妥1#qd
阿奇霉素 佳美舒2#qd
甲硝唑2#tid克林霉素3#qid
酮症酸中毒
NS100+12U 20-30d 到14mmol/L
补液NS改为GS,胰岛素暂停或者速度减半,一直维持到血酮血气正常
除非高钾或无尿,一律补钾
降钾
GS 250+ISU4u
葡萄糖酸钙1支+GS 250
碳酸氢钠1袋+呋塞米1支
降钾树脂口服
降钙
水化2000ml;利尿;密盖息50u皮下
补钠
<120,补6-8g;<115,补8-10g
过敏
地米0.5支或米乐松40mg+NS 100 ivgtt
葡萄糖酸钙1支+GS 250+VitC 2g
异丙嗪1支肌注
开瑞坦 1#qd 仙特明1#qd
痛风
秋水仙碱+碳酸氢钠 po/ivgtt+西乐葆+水化+激素
吗啡/酒精中毒
NS 500+纳洛酮1支
PPI、保肝保肾
扩容至2000ml
头颅CT
横纹肌溶解
水化2000ml并碱化(碳酸氢钠/枸橼酸钾)
保肾+ViK
出凝血异常
停药、制动
止血药物、VK、申请血浆、PPSB
电话
预检 3001
抢救3004(外) 3008(内)
补液室3061
放射科3048
检验科5621
药房3044
收费处3221
心电图3046
检查前用药一定要谨慎要毫无禁忌(糖水/血钾)
粒缺
特尔立(配水)
瑞白
血小板低
巨和粒
化痰
乙酰半胱氨酸 2包tid
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