腹痛（中医内科学）-青笋笔记​

脾

胃

疾

病

中医内科学

考点精要

腹痛：指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生的疼痛。

 概述 

1.历史沿革

历史沿革（点击看大图）

2.鉴别诊断

腹痛与胃痛、积证、痢疾腹痛 鉴别诊断（点击看大图）

3.预后转归：

①失治误治，气血逆乱，可致厥脱；

②虫邪聚集，或术后气滞血瘀，日久可变生积聚。

  病因病机  

腹痛为感受外邪、饮食所伤、情志失调及素体虚弱、劳倦内伤，引起气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养而为病。

1.病因：

①外感时邪（寒凝气滞，不通则痛；暑热或湿热则肠道传导失职，腑气不通）；

②饮食不节（饮食停滞，恣食生冷，饮食不洁）；

③情志失调（肝气郁结，不通则痛；土壅木郁，气机不畅；日久则气滞血瘀）；

④禀赋不足，劳倦内伤（不荣则痛）；

⑤跌仆损伤，腹部手术（血络受损，血溢脉外，中焦气机阻滞）。

2.病位：涉及脾、胃、肝、胆、肾、膀胱及大肠、小肠等多个脏腑。

3.基本病机：

脏腑气机不利，气血阻滞（不通则痛）；

气血不足，经脉失养，脏腑失煦（不荣则痛）。

4.病理因素：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

  辨证论治  

1.辨证论治

辨证论治（点击看大图）

2.辨证要点

辨虚实（点击看大图）

辨寒热（点击看大图）

  必备经典  

1.腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

——《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》

2.心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

——《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》

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