【一轮考点】考纲重点之中药学总论（四）

01

下列哪些属于相须配伍（单选）

A.桔梗配枳壳

B.麻黄配桂枝

C.蚕砂配皂角子

D.肉桂配黄连

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答案解析：B。

相须是两种功效类似的药物配合应用，以增强原有药物功效的配伍方法。麻黄配桂枝，能增强发汗解表，祛风散寒的功效，为相须配伍（B对）。桔梗配枳壳，桔梗性平，味苦辛，主升，有宣肺祛痰排脓之功，枳壳，性微寒，味苦，主降，有行气宽中，除胀之效，两药合用，一上一下，一升一降，升而复降，降而复升，可宣肺下气，宽胸利膈，为相使（A错）。蚕砂配皂角子，蚕砂甘辛温，皂角子辛温走窜，这两味药相配，蚕砂化湿浊，皂角子燥湿开郁，通利官窍，为相使（C错）。肉桂配黄连，肉桂温热，长于和心血，补命火。黄连苦寒，善清心热，泻心火。二药合用，寒热并用，相辅相成，有泻南补北，交通心肾之妙，为相使（D错）。

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02

石膏配牛膝属于（单选）

A.相须

B.相使

C.相畏

D.相恶

E.相反

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答案解析：B。

本题考查对中药的配伍内容的掌握。相使是指以一种药物为主，另一药物为辅，辅药提高主药的功效。石膏配牛膝治疗胃火牙痛，石膏为清胃降火、消肿止痛的主药，牛膝善引火下行，可增强石膏清泻胃火止痛的作用，属相使为用（B对）。相须就是两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效（A错）。相畏就是一种药物的毒性或副作用能被另一种药物降低或消除（C错）。相恶即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失（D错）。相反就是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用（E错）。

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03

黄柏配苍术属于药物七情中的（单选）

A.相恶

B.相须

C.相使

D.相畏

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答案与解析：C。

黄柏配苍术，黄柏苦寒，主入下焦，能清热燥湿，善祛下焦肾与膀胱湿热，苍术辛散苦燥，主入脾胃，内燥脾湿以除生湿之源，外散湿邪，能增强黄柏清热燥湿的作用，如二妙散，故黄柏配苍术为相使（C对）。相恶即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失（A错）。相须就是两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效（B错）。相畏就是一种药物的毒性或副作用能被另一种药物降低或消除（D错）。

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04

下列除哪项外均为苦味药的作用（单选）

A.清热泻火

B.泄降逆气

C.引药下行

D.通泄大便

E.燥湿坚阴

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答案解析：C。

苦味药可以清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿坚阴，但没有引药下行的作用（C错）。

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05

始载苍术之名的本草书籍是（单选）

A.《本草经集注》

B.《新修本草》

C.《蜀本草》

D.《证类本草》

E.《本草纲目》

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答案解析：D。

《神农本草经》但言'术’而未有苍、白之分。陶宏景指出术有白术、赤术两种，赤术即是苍术。至《证类本草》始有苍术之名（D对）。《本草经集注》一书对魏晋以来300多年的中药学的发展做了全面总结（A错）。《新修本草》又名《唐本草》是由政府组织编写的本草著作，首次采用图文并茂的方式，是世界上公开颁布的最早的药典（B错）。《蜀本草》以《新修本草》为蓝本，增加了新药，撰写了图经（C错）。李时珍的《本草纲目》收录了醉鱼草、半边莲、紫花地丁等民间药物，又吸收了番木鳖、番红花、曼陀罗等外来药物（E错）。

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中药学

第一章 中药学总论（四）

考点九：药物属性及毒性总结  

升降浮沉的药物分属，简单总结见下表：

表1-6 升降浮沉的药物归属

需要注意的毒性药物，简单总结见下表：

 表1-7 毒性药物总结

考点十：中药配伍的概念、目的与方法；配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候禁忌、服药时饮食禁忌的概念及内容

 

1.中药配伍的概念

按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物在一起应用，叫做配伍。

 

2.配伍的目的

通过配伍可增进疗效、减少毒副作用、适应复杂病情的需要。

 

3.中药配伍内容和方法。

以上七种配伍可归纳总结为“中药七情歌”，即：单行无须它药配，相须互用功效添，相使一药助一药，相畏毒性被制限，相杀能制它药毒，相反增毒要记牢，相恶配伍功效减，七情配伍奥妙显。

 

4.配伍禁忌

是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免。目前医药界共同认可的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。

 

“十八反歌”最早见于金·张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

”即：乌头(包括川乌、草乌、附子)反浙贝母、川贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、南沙参、北沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。

 

“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

”即硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝(芒硝)畏三棱，官桂(肉桂)畏赤石脂，人参畏五灵脂。

 

5.妊娠用药禁忌

是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。一般分为禁用与慎用二大类。

 

妊娠禁用药是指毒性强的药、作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如巴豆霜、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子、川乌、雄黄、砒石等。

妊娠慎用药主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、薏苡仁、车前子、瞿麦等；如射干、漏芦、代赭石、蝉蜕、赤石脂、禹余粮、天花粉等特殊药物，孕妇也当慎用。

 

[提示：代赭石含微量砷；蝉蜕，《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载；天花粉则有引产和中止妊娠的作用。凡禁用的药物绝对不能使用，慎用的药物可以根据病情的需要斟酌使用。]

 

6.证候禁忌

由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌。

如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。

 

7.服药时饮食禁忌

是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；

胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；

肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；

黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；

脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；

肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；

疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

此外，古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，鳖甲忌苋菜，常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，丹参、茯苓、茯神忌醋，土茯苓、使君子忌茶，薄荷忌蟹肉，以及蜜反生葱、柿反蟹等等，也应作为服药禁忌的参考。

 

考点点拨

 

此考点十分重要，特别是“七情”、“十八反”、“十九畏”几乎是年年必考内容，需重点掌握。要求背诵七情歌、十八反歌、十九畏歌，并理解其中含义。

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