心血管外科杂志（电子版）
2019年3月第8卷第1期
平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤的临床效果研究
王永辉
（山东省菏泽市定陶区人民医院口腔科，山东 菏泽 274100）
摘要：
目的：分析平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤的临床效果。
方法：此次研究选取的研究对象为口腔颌面部血管瘤患者60例，根据治疗方式不同进行分组，分别为对照组与观察组，每组30例，给予对照组平阳霉素治疗，给予观察组平阳霉素联合聚桂醇治疗。回顾分析两组患者临床资料，对比治疗效果与不良反应，使用统计学进行分析。
结果：比对两组患者治疗有效率，观察组明显优于对照组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。比对两组患者不良反应，观察组明显低于
对照组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。
结论：口腔颌面部血管瘤患者实施平阳霉素联合聚桂醇治疗，有效提高治
疗有效率，降低不良反应发生率，具有显著的治疗效果。
关键词：
口腔颌面部血管瘤；平阳霉素；聚桂醇
血管瘤属于先天性良性肿瘤，其中口腔颌面部血管瘤具有较高的发病率，以面颈皮肤为多发部位，唇、舌等部位少发 [1] ，对正常组织的形态与功能产生严重影响。临床治疗口腔颌面部血管瘤常采用药物治疗，如平阳霉素、聚桂醇等，其中平阳霉素为广谱抗生素，聚桂醇注射液属于新型硬化制剂 [2] ，特性为微局麻。本文将以60例患者为对象，探究平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取的研究对象为口腔颌面部血管瘤患者60例，选取时间为2015年6月-2018年5月，根据治疗方式不同进行分组，分别为对照组与观察组，每组30例。对照组，男女患者分别为16例与14例；年龄为3岁-40岁，平均年龄为（38.36±3.27）岁；发病部位为面颌部、唇部、舌部与腮腺分别为12例、9例、5例与4例。观察组，男女患者分别为17例与13例；年龄为4岁-41岁，平均年龄为（38.16±3.12）岁；发病部位为面颌部、唇部、舌部与腮腺分别为13例、8例、4例与5例。这60例患者均符合口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗指南，疗效评价标准国际上常用的4级分级标准，1级：（差）：瘤体缩小0%-25%；2级（中）瘤体缩小26%-50%；3级（好）：瘤体缩小51%-75%；4级（优）瘤体缩小76%-100% [3] 。纳入标准：资料齐全；经实验室诊断确诊疾病；认知正常；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：恶性肿瘤；重要器官功能障碍；精神障碍；药物过敏；不配合研究者 [2] 。将两组患者临床资料输入统计学软件中，组间差异呈P>0.05。
1.2 治疗方法
给予对照组平阳霉素治疗：使用地塞米松5mg，平阳霉素（生产厂家：天津太河制药有限公司）8mg，2mL利多卡因（浓度为1%），取生理盐水500mL混合，注射治疗，使用剂量（6.0-8.0）mg/病灶。给予观察组平阳霉素联合聚桂醇治疗：使用地塞米松5mg，平阳霉素8mg，2mL利多卡因（浓度为1%），取生理盐水500mL混合，注射治疗，使用剂量（6.0-8.0）mg/病灶。聚桂醇注射液（生产厂家：陕西天宇制药有限公司），20.0mg/mL，（8.0-10.0）mL/病灶。表面病变患者的进针部位为周边粘膜或皮肤，待穿刺后回抽出现见血，将药物推注。在确定药物剂量时需根据瘤体肿胀、回抽淡红色药液、颜色苍白确定；在治疗后，体位保持为病变部位低体位，约（8-10）min。在2周后进行复诊，治疗2次是1个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果与不良反应，进行分析治疗效果：口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗指南，疗效评价标准国际上常用的4级分级标准，1级：（差）：瘤体缩小0%-25%；2级（中）瘤体缩小26%-50%；3级（好）：瘤体缩小51%-75%；4级（优）瘤体缩小76%-100% [3] 。以病变大小为评估标准，结果包含治愈（病变缩小为76%-100%）、好转（病变缩小为51%-75%）、无效（病变缩小为0-50%）。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为Mean±SD表示，采用t试验；计数资料的表示方法为“%”，采用χ2 检验，若P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
比对两组患者治疗有效率，观察组明显优于对照组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。如表1所示。
2.2 两组患者不良反应比较
比对两组患者不良反应，观察组明显低于对照组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。如表2所示。
3 讨论
在胚胎早期，单纯内皮细胞形成的管状物便是原始血管，形成致密网，在器官组织的不断发育中分化为血管丛，从而引发血管瘤，以口腔颌面为多发位置，不仅影响正常功能，还影响美观程度，因此严重影响患者的身心健康。血管瘤的内部存在许多血管内皮细胞，均表现为异常增生，无法自行退化 [4] ，极易发生淋巴管、血极大细胞聚成血管与聚集现象，临床常通过毒性药物破坏该血管内皮细胞，将其生长进行抑制，从而达到治疗效果。平阳霉素属于抗生物，具有广谱性，直接作用细胞DNA，抑制其合成，同时产生自由基，抑制血管内皮细胞的合成和分裂，干扰该肿瘤细胞的代谢。大量临床实践表明，运用平阳霉素治疗血管瘤，具有显著的治疗效果 [5] ，能够使口腔颌面正常功能与形态最大限度保留。又有研究 [6] 表明，平阳霉素注射量大极易引发组织损伤，产生多种不良反应，如肿胀、感染等。聚桂醇属于局麻剂，具有局部的镇痛作用，可使病灶出现萎缩、硬化等，从而达到治疗效果，应用于血管瘤等基本的治疗中，具有较高的安全性 [7] ，且治疗效果显著，毒副反应小，在临床血管瘤的治疗中得到广泛的应用。有学者对口腔颌面血管瘤患者实施聚桂醇注射治疗，其治疗有效率为98.9%，证实了该药效果显著，且组织坏死等毒副作用较小，安全性良好 [8] 。
本次研究结果中，比对两组患者治疗有效率，观察组明显优于对照组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。比对两组患者不良反应，观察组明显低于对照组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。
综上所述：口腔颌面部血管瘤患者实施平阳霉素联合聚桂醇治疗，有效提高治疗有效率，降低不良反应发生率，具有显著的治疗效果。
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