肝胆管细胞癌

n胆管细胞癌是继肝癌之后第二常见的肝脏原发恶性肿瘤

n风险因素：原发硬化性胆管炎、胆道结石、复发性化脓性胆管炎、肝吸虫病、Caroli病；

n男=女，好发于40-60岁；

n症状和体征：腹痛、触及肿块、体重减轻或黄疸

n病理：腺癌，源于胆管末端到二级分支

n          不同程度纤维化、凝固性坏死、透明样变和粘液素

MRI表现

nT1WI：低于肝脏信号

nT2WI：高于肝脏信号，相对高信号中央区可出现局灶性信号增高或减低，50%以上患者可见瘤周胆管扩张；肿瘤邻近肝包膜皱缩，一种提示促结蹄组织增生反应的非特异性征象，此征象在肝转移瘤和血管瘤中也可存在

n动态CE成像：不均匀向心进行性环状强化，肿瘤内纤维化延迟强化

鉴别诊断

n肝脓肿：临床上有高烧、发热；白细胞明显增高；中央坏死后，边缘可见脓肿壁形成；中央坏死区往往弥散受限

n转移瘤：肿瘤往往多发，有原发病史，病灶周边胆管扩张罕见