在肺腾病友群一段时间的病友其实都或多或少看到此类疑问，或者自己曾经问过，当然，时间久了也就知道了，治疗中的肿瘤患者必须要适度加强营养，可是很多新进群的病友还没解开这个结：不是说肿瘤细胞喜欢各种营养物质，吃的东西营养越丰富，肿瘤就长得越快吗？可不可以不吃好的就饿死肿瘤？关于吃的问题，今天我们好好讲讲。
这是个老生常谈的话题了，我之前在某一期《你问我答》和《肺腾讲堂》聊替代疗法说到生酮饮食、讲化疗饮食的时候分别提过，今天要汇总到一起。
你以为的“糖”并不一定是我要告诉你的糖，大家日常生活中说的“糖”一般是指蔗糖，是双糖的一种。科学定义的糖包括多糖、双糖和单糖。
多糖：平时说的食物里的碳水化合物主要指淀粉。其实纤维素也是多糖，但是只有以兔子、豚鼠、牛羊为代表的盲肠发达的食草动物和一部分杂食动物可以消化，人类消化不了，于是把膳食纤维定义为第七大营养素，用于维持肠动力。
双糖：蔗糖（平时食用的白糖）、麦芽糖（细嚼白馒头的时候嘴里会有淡淡的甜味），其他生活中不常见。
单糖：葡萄糖、果糖等，种类很多，我们只说能吸收利用的。
大多数人的主要能量来源是多糖中的淀粉，在经过消化之后，以葡萄糖的形式被肠道吸收。人体能吸收的是单糖，吃甜食只是血糖（血液中的葡萄糖）升高比吃不甜的淀粉类主食快而已，从总的能量摄入角度，没有本质区别，要注意的是很多甜食会让人上瘾，从而导致脂肪肝、过度肥胖、心血管疾病，这就是另一回事了，而且是慢性的、积累的过程，如果能足够多的消耗掉，看看那些运动员和干力气活的人，多点能量不成问题。
（淀粉和蔗糖，差别只是那个拆得快，拆出来是一样的）
如果能量不足会怎么样呢？
“饿死肿瘤”的概念绝不是要患者不吃东西或者故意少吃、吃没有营养的，就算是人饿死之后，肿瘤细胞可能还要再多活几个小时至几天。在当前的治疗体系中，有三个途径做到“饿死肿瘤”：化疗药阻断DNA合成、抗血管靶向药阻挠营养供给、介入栓塞切断肿瘤血液循环。
所以，别再异想天开依靠饮食解决肿瘤的问题，饮食主要负责解决你的生存问题。那么能不能通过饮食的能量结构来改变治疗效果呢？
适量的脂肪摄入对于人体的价值很大，包括减肥的时候。除了储存能量之外，脂肪中的磷脂和胆固醇是人体细胞的主要成分，尤其脑细胞和神经细胞中含量最多。在消化吸收过程中，脂肪还能帮助脂溶维生素的吸收，在人体正常运转过程中，脂肪是许多维持正常生理功能的激素主要成分。但是如果仅仅依靠脂肪类食物供给能量会怎么样呢？
生酮饮食的初衷是用来治疗癫痫的，以脂肪代替葡萄糖作为每天的主要能量供给，而脂肪代谢产生的酮体进入血液有助于抗惊厥。于是就有人联想了：既然肿瘤细胞需要葡萄糖作为能量物质，那么断了葡萄糖供给能量的生酮饮食一定能饿死肿瘤细胞——这奔放的思维跟几个月前推销双黄连、最近推销板蓝根的有一拼。在人体内，脂肪酸-葡萄糖-氨基酸是可以转化的，而且，体内很多细胞，尤其是高代谢的脑细胞、免疫细胞是要利用葡萄糖供能的，如果饮食里的碳水化合物不足，那么终归是要转化一部分葡萄糖来供给能量的，你把一个封闭空间里的配额减少了，恶霸肿瘤还抢夺葡萄糖，你是打算放空大脑还是让免疫罢工呢？生酮饮食在减肥方面有多少争议我们不做讨论，但是依靠生酮饮食治疗癌症基本上就相当于自杀。而且，高血脂状态下免疫细胞的活性更低是不争的事实，打乱正常饮食系统是在自毁免疫系统。
那么，能不能通过饮食增加免疫力呢？
在菌菇中提取的一些多糖类物质在当前的实验室研究和人体试验中被认定可以提升免疫力，并且有药物上市，于是就有人打算吃点多吃蘑菇来提升免疫力，且不说我曾在《肺腾讲堂》里说过肺癌患者不是都需要提高免疫力，就算是需要提高，吃蘑菇能得到这些多糖类物质吗？前文我们说过一个重要的事情，多糖在人体内会被消化成单糖再吸收，当然有些单糖人体也是不吸收的，我们需要供能的是葡萄糖，那么你想要利用的多糖怎么怎么在体内重组呢？别指望体内长蘑菇……有价值的药用的提升免疫力的多糖是输液的。
先说说“补品”这个概念就不明确，很多人把人参、西洋参、灵芝之类的名贵药材直接当做“营养品”，认为不能吃饭就靠这些也能补充人体所需，这是没有半点科学素养的表现，能量是守恒的，缺了糖类、蛋白、脂肪类的能量物质，怎么拿这点没有营养的东西补上来呢？而且，这些药材要什么情况下、和什么配伍、针对什么样病情或体质的人、用什么样的方法处理、按什么节奏吃？牛羊肉之类的平时的食物到处问能不能吃，药材这些问题统统没有问大夫呢，就敢入口？
如果单说营养品的话，请记住我之前经常说的一句话：已经患病了，好的免疫力也不能单独解决治疗问题，但是免疫力彻底崩溃的肺癌患者，治疗也无力回天。对应营养和免疫力的关系呢？如果是营养正常，吃再多的营养品也不能提升免疫力，只能撑到胃，只有营养不足而造成免疫力低下的人需要补充营养品。这里，需要注意的是免疫系统是人体复杂的整体之一，除了自身的问题，还与能量供给、内分泌系统息息相关，因此正常饮食的基础上略增加蛋白质就可以，如果能量不足不要单纯补蛋白。
蛋白质是这三类营养物质里最贵的，且不说蛋白粉的价格，大家看看现在的肉价，蛋白质作为能量消耗掉是一种很奢侈的行为。另一方面，蛋白质的分解产物氨基酸在产能过程中，会有一个脱氨基过程，大量依赖蛋白质供能就会产生过多的含氮代谢物，会大大增加肾的负担。
同时，蛋白质是不能储存的，人体所需的氨基酸一部分可以通过转化而来，另一部分只能通过外部补充，这部分叫做必需氨基酸。因此，每天的食物中有蛋白类物质是必要的，不能从食物中获得，才需要适量补充蛋白粉。
营养不足需要的是全面补充营养，让每个营养物质发挥自己的作用，怎么补充营养呢？吃饭最重要了。
很多病友反映不知道做什么吃，怎么才能启发吃饭的灵感呢？
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