当肺癌患者得知自己需要进行肺部手术后，除了惊讶，最担心的恐怕就是术后可能的并发症，以及对生活质量的影响了。做了肺部切除术后，会对以后的生活造成很大的不便，不能“正常”生活了吗？
01
早期患者手术治疗，是活下去的希望！
在肺腾平台上，有两位病情相似，都被医生告知可以接受肺部切除术治疗的早期肺癌患者。两位一开始的反应都是不能接受，担心术后的生活，其中一位在咨询了多位外科医生后，选择了做手术。术后积极配合医生护士，做好术后护理，到现在半年过去了，恢复得不错，病情得到了控制，日常生活也基本没有受到太多限制。而另一位则是坚决地放弃了手术机会，但后来病情发展的很快，于是寻求了其他全身性治疗方案，现在的状态只能说是勉强维持。
这里肺腾想要提醒：做不做手术，还是要以主治医生的建议为准。这篇文章，不是鼓励大家不管适不适合都去做手术，而是想让那些适合做手术的患者，减少对手术盲目的抵触和术后生活质量的忧虑。
02
让术后生活质量更高的小知识
有研究表明，肺癌患者进行肺切除后30天内出现并发症的可能性非常高，如心律失常、肺部严重感染、心力衰竭，以及胸腔出血等1，对患者的近期及远期疗效都会产生极大的影响。所以，保障术后生活，非常重要的一点，就是要预防并发症。
术后
在患者处于未清醒状态时，去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎。清醒后，家属要提醒患者经常交换体位，以利于排痰及肺复张，防止肺不张的发生。或者是采取患侧 45°卧位，以防止纵隔移位压迫健侧肺脏，影响气体交换。
在术后活动方面，术后第一天，如果生命体征平稳，患者就可以用健侧握住系在床尾栏的绷带坐起来；术后48~72h，如果患者情况允许，就可以下床在床旁扶着床边来回走动，此时活动需要在心电监测下进行；
在术后饮食方面，术后第一日和第二日可进食一些少量无渣饮食，如各种菜汁、果汁、牛奶、豆浆及稀薄的藕粉等，之后逐渐过度到软食，如手擀面、饺子、煮鸡蛋、荷包蛋、豆腐、经烹调的肉丁、肉片、嫩叶类及茄果类的蔬菜等，再过渡到普食。另外，注意进食时别太急太快，防止呛咳造成吸入性肺炎，导致肺部严重感染。
此外，家属还要帮助患者进行有效排痰。首先，让患者取舒适的体位，先行5~6次深呼吸，然后在深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。在患者呼气或咳嗽时，家属可以用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果，同时给予拍背辅助排痰。拍背时手掌微屈，从肺底由外向内、由下向上，边拍边鼓励患者咳嗽，时间5分钟左右。
如果患者持续疼痛而影响正常休息，则需要通知医生，必要时给予止痛药物。
而想要提高肺活量，帮助肺功能恢复，重拾以往的顺畅呼吸，就需要患者严格进行呼吸功能的训练，包括腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练4。
（1）腹式呼吸训练方法：患者双手分别放在前胸和上腹部，在吸气时让膈肌尽量下降，并抬起其放在腹部的手，在呼气时尽量收缩腹肌， 并下压其放在腹部的手。每分钟训练 7~8 次，每天训练15 min；
（2）缩唇呼吸训练方法：先闭口吸气，在呼气时使嘴巴保持吹口哨状。吸气、呼气比约为1:2~3，每天训练 15 min。
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出院后
在运动方面，除了坚持呼吸功能训练外，每天还需要进行40~60分钟的户外有氧全身运动，可以从慢走到快走再到慢跑逐渐过去，以运动时能够保持呼吸平稳为主，注意量力而行。
在睡眠方面，保证每天充足的睡眠时间及睡眠质量，为了睡上一个好觉，可以给自己创造一个适宜的睡眠环境，如熄灯，关手机，让卧室暗下来；保持18摄氏度到25 摄氏度的室温和40%到70%之间的适度。此外，睡前在床上做一些舒展性的瑜伽动作，起到伸展并放松肌肉的作用，进而促进睡眠。
严格戒烟，由于吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管、支气管分泌物增加，伤及肺部功能。所以，做完肺切除术后一定要严格戒烟。在戒烟的过程中可能会遇到一些不适感，如戒烟带来的头痛，可以躺下来作深呼吸，洗个热水澡或泡个热水浴；如戒烟带来的喉咙痛或咳嗽，可以多饮流质，吃些止咳药。
03
别忘了，还有术后定期复查！
一般肺癌术后前两年，需要每三个月回医院复查一次，两年以后可以每半年复查一次。
检查项目主要分：
（1）临床症状，比如呼吸、咯血、咳嗽等，如果患者有这方面的不适，一定要向医生反应，并尽可能描述清楚，如怎么个不舒服，持续多长时间了，是早上更严重还是晚上等。
（2）抽血化验：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标记物。术后血的指标监测能够判断已经治愈，还是又有复发迹象；肝肾功能检查则可以判断药物使用的情况，是否导致了肝脏损伤，需不需要调整治疗方案；肿瘤标记物的升高则提示需要做进一步检查找病灶，另外，即使肿瘤标记物正常也不要掉以轻心，在之后的复查时还需要继续监测。
（3）影像学检查：包括胸部CT、头部核磁、骨扫描，腹部可以做CT或者B超，来排除癌细胞有无发生转移。
当出现反复发热、强烈疼痛、体重骤降、食欲减退、脸部浮肿、淋巴结肿大等症状时，需要及时就医，这有可能是提示癌症发生了复发或者是转移。
术后恢复是一个漫长的过程。除了严格遵循医嘱外，通过家属的协助，日常的改善，都能够在一定程度上起到积极的恢复作用。
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参考文献：
1.苏二川, 苏建薇, 梁清梅,等. 延续性护理对全肺切除术后病人的影响[J]. 全科护理 2020年18卷27期, 3687-3689页, 2020.
2.王莹，檀爽．护理措施对肺癌全肺切除术后并发症的影响分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１７，９（１８）：１０２
3.陈国强, 张爱平, 何志健. 肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变[J]. 实用临床医药杂志, 2012(15):138.
4.王秋艳. 对行全肺切除术后的肺癌患者实施整体护理对其术后并发症的影响[J]. 当代医药论丛, 2018, 016(013):241-242.
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