刘某，男，72岁
网诊时间：2023年1月25日
病史：1月17号自测诊断为新冠阳性发烧到38.5，头身酸痛，服用葛根柴胡去芍药加葱白豆豉麻黄汤，以及泰诺，3天，有退烧，症状减轻，但是身上有轻微酸痛，完全不烧一天后停药。从1月22号开始白天不烧，从下午3/5点左右发烧到38度，从23号开始患者开始感觉头晕，23号晚上开始吃小柴胡冲剂，症状没有减轻，22号开始有时大便拉水，食欲一直不好。
家族史：父母都患有糖尿病，父亲患有高血压、脑血栓。
近期一直在服用阿司匹林、波立维、金纳多、立普妥、叶酸。
主诉:现在最主要的症状是头晕，身体酸痛，一到下午就发烧到38度，食欲不好
发烧时怕冷，一到下午就烧，不烧时不冷。一动就容易出汗，汗多，发烧时不出汗，全身出汗，出汗后怕风，进食后容易出汗，出汗后凉，晚上睡觉出汗，发烧时吃热食不出汗，走一走就觉得虚容易出汗。头晕，后脑勺疼，脑袋好像被铅灌了似的，眼睛红不想睁开眼睛，有鼻塞，有痰，有鼻涕，鼻子干燥，口干，饮水量一天1500毫升，喜欢温水，腿部肌肉，胳膊酸痛，脚心发凉，睡觉时身上腿部肌肉酸痛，小腿后面皮肤凉。大便软，有时候带水，小便次数多，量少，时间长，颜色淡黄，半夜2-3次夜尿，有小便时断时续的现象。肚子发凉怕风，睡觉一定要盖肚子，有肠子咕噜的声音。喜欢喝温热水，胃口不好没食欲。睡眠质量不好，难入睡，梦不多，记忆力挺好。
望诊:面色：面部正常，无血丝，鼻柱无青筋
唇色：青紫
皮肤： 正常
头发：正常
眼睑、面部、肢体：无水肿
摸额头温度：热；手脚温度：温暖；肚子温度：暖；肚子按压：软。
基础病机：
表束 表寒 中风 伤营
太阴里虚 里寒 水饮 伤血
阳明里热 外热 外燥
复合病机：
伤营+里虚寒淡饮+火证
分析：患者以表位发热周身不适为所急所苦，表寒不解，且已病传里位。里位虚寒饮逆。且伴有结热攻冲。患者口干饮多睑红手温肤燥，阳明热实不可用桂枝攻表；大便溏泄小便频数腹凉，太阴虚寒淡饮攻冲，且睑红有余可用茯苓渗利。患者表里虚实寒热杂错，偏寒，偏虚，偏里，偏水，厥阴为主，选用外台柴胡茯苓枳术汤，白术人参生姜理中法则对治太阴虚寒，茯苓渗利配合枳术汤制化淡饮，枳壳、柴胡、麦门冬对治阳明而解外热，柴胡生姜枳实解表散饮而去表寒。
处方：外台柴胡茯苓枳术汤三剂
柴胡18g茯苓18 枳壳9 白术9 人参9 麦门冬9 生姜9
参考原文：
外台柴胡茯苓枳术汤
又疗腹胀瘦病，不下食方。
柴胡 茯苓（各十二分） 枳实（炙） 白术 人参 麦门冬（去心） 生姜（合皮切，各六分）
上七味，切，以水六升，煮取一升八合，绞去滓，分温三服，服别相去七八里吃一服，不利。忌生冷、油腻、小豆、粘食、桃李、醋物、雀肉等。
反馈：喝了一次药体温就正常了。
医案来源：经典经方教研基地许家栋经典经方门诊
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