周日曾医生出门的时候，来了两位孕妇，都是饱受痔疮的困扰，其中一位孕妇的痔核掉出来了，有鸡蛋那么大，水肿疼痛非常明显，非常的难受，孕妇坐立不安。今天曾医生来聊一聊，孕期应该怎么预防痔疮，得了痔疮应该如何治疗。
第一，孕期为啥痔疮高发
孕妇容易得痔疮，原因是多方面的。1）孕期胎儿和子宫不断增大，压迫腹盆腔的血管，导致肛周血液回流不畅，而痔疮就是肛周的静脉团块，肛周血液淤积，就容易形成痔疮。
2）孕期容易便秘。由于孕期激素的影响（导致肠道不爱动，肠动力下降），饮食的因素（有些孕妇有严重的孕吐，进食减少，膳食纤维摄入少），以及缺乏运动，子宫压迫直肠等原因，导致大便干燥、粗硬、排便费劲，用力排便导致肛周压力增加，加重痔疮。
第二，备孕前先处理掉痔疮
如果你在没怀孕的时候，痔疮就很严重，内痔经常脱出，需要用手回纳，或者无法回纳，以及经常有大量便血，外痔经常水肿发炎等情况。那么建议你备孕之前先去普外科或者肛肠科就诊，让医生评估一下痔疮的严重程度，如果比较严重，建议先手术治疗痔疮，再考虑怀孕，不然孕期出现严重的痔疮发作，处理起来非常困难。
第三、孕期如何预防痔疮
痔疮的预防比治疗更重要，预防痔疮发作，要做到以下几点：
1）保持大便通畅。
建议每天喝2000ml左右的水，吃1斤左右的蔬菜（生重），半斤水果，适当进食粗粮或者全麦制品，保证膳食纤维摄入足够，水果中的西梅、火龙果、猕猴桃、苹果、梨等水果有比较好的通便效果。还可以在医生的指导之下服用一些通便的药物，例如乳果糖、非比麸等等。
2）孕期控制体重
孕期不要胡吃海塞，特别是孕晚期，一定要控制自己和胎儿的体重，胎儿体重大，盆腔承受的压力更大，更容易导致痔疮和便秘。
3）养成定时排便的好习惯
不要憋大便，有屎意的时候赶紧去拉，最好每天固定一个时间点排便，例如早上吃完早饭以后，经过一夜的休息，胃肠道开始活跃，进食食物之后，肠道蠕动进一步加速，早餐后非常适合排便。当然，根据你的排便习惯，你每天固定一个时间段排便就行。
上厕所的时候不要玩手机，不要玩游戏，专心致志排便，不要久蹲、不要太用力，建议五分钟之内解决战斗，如果实在拉不出来，不要硬拉，可以使用一些辅助排便的药物，例如开塞露，偶尔用用是可以的。
4）适度的运动
不要整天坐着，也不要久站，这样容易导致菊部血流不畅。应该适度的活动，可以每天散散步、快走，至少保证每天活动30分钟，运动也可以促进肠道运动，有助于排便。
5）多做提肛运动
提肛运动或者凯格尔运动可以增强盆底肌肉，促进菊部血液循环，对于预防痔疮可能会有一定的效果。每天有意识的收缩和放松自己的肛门，用力的时候，找到用力夹断大便的感觉。
第四、痔疮发作了怎么办？
孕期的痔疮以保守治疗为主，大部分患者都不需要手术，但是治疗的过程可能比较痛苦，前面预防痔疮的手段可以继续采用，尽可能保持大便通畅。还可以配合以下治疗手段：
1）把痔疮回纳
掉出来的痔核卡在肛门口，可导致疼痛、肿胀，如果不回纳，会越来越大，越来越难受。有痔疮的朋友要每天坚持检查自己的肛门，如果发现痔核掉出来了，不能自行回纳，赶紧戴上一次性手套，手指上涂抹石蜡油润滑，然后用手轻轻的按压和按摩痔疮，使脱出的痔疮变小变软，然后将它缓缓的塞回去，如果自己无法回纳，请立即求助医生。
2）坐浴
温水坐浴可以促进血液循环，还能松弛肛门括约肌，可以缓解肌肉痉挛疼痛，对于痔疮有非常好的治疗效果。买一个专门坐浴的盆，里面倒上温水，水温不要太烫，把屁股坐在温水里面，每次10分钟左右，一天可以两到三次。不方便坐浴的朋友，可以用热毛巾热敷菊部，也可以促进血液循环。
3）保持菊部清洁
严重的痔疮可出现局部破溃、感染，一定要保持菊部清洁，防止粪便细菌有机可趁，每次上完厕所可以用清水冲洗或者用湿厕纸擦拭，动作要轻柔，防止擦破皮肤。
4）用药治疗
孕妇使用痔疮膏或者痔疮栓都会很谨慎，很多外用的药品中都含有麝香，有一些朋友担心麝香会导致流产。所以，痔疮类产品的选择比较少，孕妇可以用含有角菜酸酯的痔疮栓，角菜酸酯是一种海藻提取物，能在直肠黏膜表面形成一层膜状结构，对于炎症及受损的黏膜起到保护作用，而且还有润滑作用，可以帮助排便。
5）手术治疗
手术治疗是最后的手段，如果前面的保守治疗效果不好，可以选择手术治疗，尽可能在孕晚期手术，对胎儿的影响更小。
第五、有痔疮可以顺产吗？
生孩子的时候，要往下使劲用力，很可能会加重痔疮，但是大家不用太担心，大部分人都是可以顺产的。除非生孩子之前痔疮已经十分严重，疼痛难忍，痔核无法回纳，那就只能选择剖宫产，但是这种情况不常见。
最后，希望各位朋友都可以远离痔疮，保持菊部健康！
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