癌症都已经转移到淋巴结了，做手术还有价值吗？是不是没救了？
这是病房的王阿姨问我的问题，王阿姨今年刚刚50岁，儿子刚大学毕业，找到一份很好的工作，为子女操劳了半辈子的王阿姨，正准备享受自己的下半生，没想到，癌症突然来袭。
近半年来，王阿姨出现大便次数增多，每天3到5次，而且大便不成形，最近两周，突然出现便血了，暗红色的血便。王阿姨感觉到了不对，赶紧去医院检查，做了一个肠镜检查，发现距离肛门30公分的乙状结肠有一个菜花样的肿物，病理证实为结肠腺癌。
我给她安排了CT检查，发现肿瘤周围有多发的淋巴结肿大，考虑癌症已经转移到了淋巴结。我建议她尽早做手术。王阿姨自从知道自己患癌后，心情很低落，她问我，癌症已经转移到了淋巴结，是什么意思？做手术还有用吗？是不是只能等死了？今天曾医生就来科普一下：
（1）什么是淋巴结
淋巴结是直径0.2至0.5厘米大小的肿物，呈椭圆形或蚕豆形，呈组群分布，质地柔软，表面光滑。淋巴结广泛存在于我们的身体里面，淋巴结是免疫器官，里面有大量的淋巴免疫细胞，淋巴结通过淋巴管相互链接，淋巴管就像血管一样，遍布全身，淋巴管里面有淋巴液，收集全身各处的淋巴液，最终汇入血液循环。
（2）癌症已经转移到淋巴结，是什么意思？
淋巴结转移是癌症转移的常见手段，癌细胞可以通过至少四种途径转移，分别是淋巴结，血行转移，种植播散和直接侵犯。
淋巴结转移指的是在细胞通过肿瘤周边的淋巴管，进入到附近的淋巴结，甚至往更远处的淋巴结转移。例如乳腺癌常常转移到腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结甚至是锁骨上淋巴结；肺癌转移到周围淋巴结，肺门淋巴结，纵膈淋巴结等等；大肠癌转移到肠系膜淋巴结；甲状腺癌转移到颈部淋巴结。
（3）淋巴结转移，意味着什么？
癌症如果已经转移到淋巴结，说明不是早期的癌症，至少是中期的肿瘤，说明癌细胞已经扩散到了淋巴结，术后往往需要接受化疗，降低复发和转移的概率。
（4）淋巴结转移，还能做手术吗？
淋巴结转移并不意味着肿瘤晚期，淋巴结转移大致可以分为局部淋巴结转移和远处淋巴结转移，如果转移部位位于肿瘤的周边，手术的时候可以一并切除，以乳腺癌为例，如果肿瘤只是转移到腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结，手术的时候是可以切除的。
但是，如果乳腺癌转移到锁骨上淋巴结，那就属于远处转移了，属于四期的癌症，这时候往往意味着，癌细胞已经全身播散了，治疗效果是比较差的，但也是可以治疗的，可以化疗、靶向治疗，放疗，内分泌治疗等等。
王阿姨的肿瘤转移到了肠管周围的淋巴结，我们做手术的时候，不仅要切除肿瘤，还需要清扫肿瘤周围的淋巴结，把这些可疑的淋巴结都切掉。所以，王阿姨是可以做手术的，是有机会根治的，并不是只能等死！
（5）手术前CT提示淋巴结转移，一定是转移吗？
王阿姨的CT提示肠管周围淋巴结肿大，一定是癌症转移吗？并不一定的，CT只能提示转移，不能确定一定是转移，也有可能是淋巴结反应性增生。淋巴结是不是转移，需要做手术将淋巴结切下来，送去病理科，病理科医生在显微镜下观察，明确有没有癌细胞，如果可以发现癌细胞，那就是转移。如果没有癌细胞，那就不是转移。
（6）淋巴结转移还有救吗？
相信你看完我前面的详细介绍，已经有答案了。如果是局部的淋巴结转移，一般是中期的癌症，手术可以将这些淋巴结切除，术后做放化疗，可以长期生存，甚至治愈。
如果是远处的淋巴结转移，那属于四期的癌症，也就是晚期的癌症，一般是不能做手术，以化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等手段为主，可以延长寿命，一般很难根治。
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