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师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
疟脉自弦。是弦数的脉。弦数的脉都是多热。弦迟多寒。迟是代表寒症。
意思就是说：诸位你看他病人的需要来决定怎么治，到底用针灸或者是攻下还是用温药呢都可以。浮大，病在上焦。浮，是在肺上面上焦。
第一个条辩就是告诉诸位：遇到疟的时候，你看他的这个寒热，还有针灸都可以治疗他，所以辩证很重要。这个看他的状况用食物调理也可以好。
如果疟严重的时候疟病结为症瘕。结成一块。中医有句话叫作“无痰不疟”。
有疟病一定会有痰。所以治疟的时候去痰是不二法门，一定要用很多去痰的药。
温病派看什么病都是阴虚。结果一看到疟这往来寒热用阴虚的方法来治它。
就会造成心下痞，胃就会有问题。这个是绝对不可以把它当阴虚来治。
经方家跟温病处方的时候，遇到阴虚的症状的时候，处方是不一样的。
同样是我们诊断是阴虚，温病派的呢会开滋阴的药，开给他；
经方不是这样开的，经方阴要自回。阴虚我们开阳药，让他体能功能恢复。
然后他阴自回。身体自己从食物里面取得真真正正的营养这才是真正的治好病。
那你不去把病人的脏腑功能恢复过来，你还一直在那开滋阴的药。
到头来病人的肠胃不能吸收啊，就人为的造成心下痞。
病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。（现在几乎不用了）
张仲景说这叫疟母。当疟母发病的时候，一月一发，十五日愈。
如果不好，当月尽解，宜鳖甲煎丸。
这个就是告诉大家，如果你没有治疗，这个疟病是一个月发一次。
15天就会好。如果没有好，那就得再等两个礼拜。
这个鳖甲煎丸，我都没有用过，很少用到。所以诸位看看知道有这么回事就好。以后你也不会碰到。但是我后面会留个伏笔，万一你碰到怎么办？
如果真的有疟症的时候，辩证按照症状来治，把痰去掉就好了。
那最严重的，是不光有痰而且还有血。血和痰两个混在一起变成一个痞在身上。那疟就是有隔日发或者是几天发一次有定时性的发。这是第一个，叫作疟母。
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。
这个瘅疟的原因，是病人津液丧失。我们把血分成水跟血，血里面的水就是阳；这个血就是阴。当你水分丧失了以后，失掉津液，这个津就是阳。所以阴里面阳不够了，阴气就会孤绝；阳气独发，阳往外走啊，就会产生这种情形。
所以说瘅疟本身就是失津。以后会有亡血的现象。血会不足。
那当你看到病人血不足，把血补够。那个津液不足，把津液补足。就可以了。
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
白虎加桂枝汤: 知母6 石膏8 桂枝3 炙草2 淮山2
这是温疟。白虎桂枝汤。是这个白虎汤里面加了桂枝。这就是因为它但热无寒！但热无寒的话一定是阳明症，你不管它是疟症，它本身是疟对不对？
但是它有但热不寒，通通都是属于白虎汤症。
那骨节间疼烦，常常会恶心。那这种情形我们白虎汤为什么加桂枝？
桂枝就是主四肢。我们会用到树枝，就是要到四肢的末梢去；
用到花蕾最高的地方就是鼻子脑鼻的问题；
遇到下面的根茎类，茎类是土，所以肠胃的问题我们会用到根茎类的药物。
疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。（很少用）
蜀漆散： 常山 云母 龙骨 等分
那这个处方诸位知道就好了，用的不是很多。
牡蛎汤治牡疟。牡蛎汤： 牡蛎4 麻黄4 炙草2 常山3
柴胡去半夏加栝蒌汤。治疟病发渴者，亦治劳疟。
柴胡去半夏加栝蒌汤：柴胡8党参3黄芩3炙草3栝蒌根4生姜2大枣12个
劳疟。这种就是在外面劳力工作的人。那你用小柴胡汤把半夏拿掉换成栝蒌根。所以病人会有往来寒热，处方的时候，疟疾也是一样，病人忽冷忽热。
如果忽冷忽热没有呕心，你可以把半夏拿掉，把栝蒌根加上去。
因为他有躁渴的现象。所以小柴胡汤就是很好的一个治疟的一个处方。
柴胡桂姜汤。治疟寒多，微有热，或但寒不热。
柴胡桂姜汤：柴胡8 桂枝3 干姜2 黄芩3 栝蒌根4 牡蛎3 炙草2
柴胡姜桂汤，这个专门治疗里面寒疟的。
所以治寒疟的时候，如果找不到蜀漆啊云母什么的。找不到你就用柴胡桂姜汤就可以了。胃里面的寒湿中焦的寒湿我们用干姜来去掉，处方就是柴胡姜桂汤。
柴胡桂姜汤里面用牡蛎，咸的能软坚。我们知道疟里面，一定都有痰在里面。所以用干姜牡蛎来热的药来把这个痰化出来。
如果说这个处方下去以后，柴胡姜桂汤下去病人痰还有，一般来说你还可以加常山还有天南星啊这都是能够去痰的药。中药去痰药很多。
我们补充一下前面的四物汤。四物汤。当归、川芎，白芍、熟地。
这个四物汤真正的用意，当归是滋润，因为当归有油脂可以润肠。
因为如果肠胃不好消化不好的话，血的源头没有了。
真正的血的源头是要从食物里面来的。
所以四物汤只是要让你肠胃功能恢复。
稍微补点血，然后你能够吸收更多的东西。
所以它最主要的作用是润肠。
那这个川芎是活血。川芎一下去就把那个血管收起来。
而且把表面上肌肉组织之间的淤血能够排掉。
白芍，是行血化瘀，也能够活血化瘀。所以白芍本身是破血用的。
所以中医所有的处方包括最简单的四物汤都是新陈代谢，把旧的淤血排掉。
把新的血再补回去。这个四物汤里面真正补血的药是熟地。熟地颜色是黑的。
配合在一起的时候，白芍川芎把淤血去掉，当归润肠活血，然后配合熟地补血。这就是四物汤的来源。
你不能说，老师，这个都是补血的哦，那么简单就看过去，不对的，一定要知道这个原由，这样子的话你就会知道加减啊。
老师他脚是冰的，静脉那个曲张得很厉害，白芍本来是三钱，改一两，对不对？同样开四物汤，但是剂量就不一样；
老师他血亏得很厉害，胃口很不好，这时候熟地就加重了，对不对？诸如此类。
那川芎呢，只要有头痛我们一定要用川芎，因为川芎是活血化瘀。
能够让血都很活络，那病人有头痛很严重的时候，你把川芎加重。
病人血虚的时候兼有便秘，老师当归里面有油脂，什么麻子仁、酸枣仁、薏仁。很多仁剂里面当归里面都有仁剂都能够润肠，把当归加重点大便就出来啦。
因为病人已经很虚了嘛。他很虚大黄一下去，完了，更虚，对不对？
所以虚症便秘要用当归来把大便通出来。而不是攻，用大黄来攻。
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