一位60多岁的男性患者从农村过来就诊，主诉头脑不清、浑身乏力、肌肉酸疼不适。此外，还伴有多汗、尤其是上半身出汗明显，口苦口干、食欲不振、大便稀溏不成型且次数多等症状。患者表示自己患病多年，曾找过很多大夫并尝试过多种中药治疗，但效果始终不理想，病症反复出现。他每天备受煎熬，不知道在哪里治疗。后来，经人介绍过来就诊。
脉诊患者脉象弦沉，舌淡苔白厚腻，皮肤暗黄，表情淡漠，其面色好像有一层污浊之气洗不下来，于是我就和患者分析他的病，患者的体质是我们常见的柴胡体质，身体敏感，有寒有热，有燥有湿，有虚又有瘀，胆热脾寒。
在为患者进行脉诊时，我发现患者的脉象弦沉，同时，患者的舌头淡红，舌苔白厚腻，皮肤暗黄，面部表情淡漠，看起来好像有一层污浊之气洗不下来。患者的体质是柴胡体质，这种体质通常比较敏感，容易出现寒热错杂、燥湿相混、有虚有瘀等问题。患者还存在胆热脾寒的情况。为了准确地诊断和治疗，我们需要进一步验证患者的症状和病史。
根据患者的脉象和舌象，结合望诊，判断他的身体症状还有很多，颈肩后背肌肉拘紧不适，胸胁憋闷胀满，口苦口干，吃东西没有食欲，嘴里没味，除了身体这些不适的症状，心情也容易烦躁抑郁，容易发火，有时还闷闷不乐，稍微受外界影响就容易失眠，神经紧张敏感，大便长期溏稀不成形粘滞不爽。听完这些症状后，患者感到不可思议，承认自己身体存在许多问题。
根据患者现在所有的症状，方子便开出来了，以柴胡桂枝干姜汤为基础，配合小温胆汤加减。关于柴胡桂枝干姜汤，我们之前已经多次提到过。虽然只是简单的七味药，但在辩证精准的情况下，七味药用后效如桴鼓。首先这位患者的脉象弦沉，舌淡苔白腻，面色污浊暗黄。从六经辨证来看，患者身体疲劳乏力，头闷头沉，肌肉酸疼，头汗出，这属于六经中的太阳证；还有口苦口干、头晕恶心、食欲不振的少阳证；又有大便稀溏不成形的太阴证。六经病几乎都占全了。身体有热又有寒、有燥又有湿、寒热错杂、燥湿相混。虽然看着症状扑朔迷离，但捋顺清楚了之后，一个柴胡桂枝干姜汤进行加减就可以治疗这么多症状。
患者用药七天后过来复诊。他说用了这七天药后要说一下身体的变化。首先是自己观察舌苔，那一层白厚腻苔明显下去不少，嘴里觉得清净了。以前总觉得嘴里不是味，舌头上好像糊着一层面粉似的。最明显的感觉是身体觉得轻快多了，不容易受风了。以前骑着电车出去转一圈回去就开始头疼，现在天冷了出门骑电动车回家后不再觉得头疼。头脑也觉得清楚多了。还有一个自己忽略的问题是之前脚气很严重，脚掌总是湿哒哒的不舒服。用药后脚丫子皮肤干燥舒服了。自己的痔疮竟然也好了。
患者对治疗效果非常满意，继续用药治疗。
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