阳不入阴，阳气亢上导致的失眠

首先从阳不入阴开始说，阳不能入于阴，最常见的一种情况就是阳气亢上，表现出来的失眠症状则是入睡时烦躁不安，翻来覆去睡不着，安静不下来，觉得胸中憋闷烦躁，此外身体还伴随其它热盛的症状，上焦出现热症比如面赤，头面长疮，或五心烦热，胸中烦闷，口干津少，舌质红，脉滑数，这种阳气亢盛导致阳不入阴失眠烦躁，就需要清热泻火，降逆安神，最常用的方剂就是以黄连为主的方剂，比如黄连解毒汤，泻心汤，其中最主要的药物就是黄连这味药。

黄连能够清利湿热，降火安神，我们知道清热泻火类的药物多偏凉，容易伤及胃气，而黄连则例外，黄连清热的同时还能实肠胃，它能够清热、除烦、除痞、止下利，黄连的清热作用是通过把上焦的火引到肠胃，如果身体有实热的时候，需要清热泻火，用到大黄、黄芩，泻火通便泻实，这时黄连就能够保护肠胃，防止清热药清泻太过。

清热药物把身体的实热清泻掉，亢奋的阳气沉降下来，使得阳气该收敛的时候收敛，人就能够清静下来，安心入睡。

当我们身体热盛，上焦有热时，通常会表现出头脑不清，人也是昏昏沉沉的，脑袋不轻灵，尤其是老年人会糊涂，健忘，失眠，烦躁，通过检查可以发现老人有不同程度的脑萎缩，出现老年痴呆的症状，有报道称说日本用黄连来预防治疗脑萎缩，对于老年痴呆有很好的疗效，因为黄连能够安神清脑，除热明目，肺热以后会引起肺萎，肺纤维化，那上焦有热，头脑不清，也使我们上焦被火热灼伤，久而形成脑萎缩。

如果身体的热郁于胸膈，表现在胸膈郁热，胸中懊恼，闷乱不安，郁热心烦，心中好像有一点上火的感觉，睡觉的时候躺不下来，总是会想各种事情，安静不下来，不能入睡，焦虑不安，这时可以用栀子豉汤，栀子是常用的一味清热药，能够导热下行，清三焦郁热，作用的范围较广，古人说栀子能够引三焦之热屈曲下行，栀子这味药，清除的热在胸膈之间，位置偏于上焦。

栀子豉汤由简单的两味药组成，栀子、豆豉，栀子就是我们常见的栀子花的果实，也是常用的一味清热药，能够导热下行，作用的范围较广，古人说栀子能够引三焦之热屈曲下行，我们还经常单独用栀子当茶泡水喝，泡出来的水淡黄清澈，只有一点淡淡的药味，就跟栀子花一样，淡淡的清香，因此栀子有很好的解郁作用，能够开郁散热。我们常用的治疗肝气郁结生热化火的加味逍遥丸，就是在逍遥丸的基础上加了栀子、丹皮，用于治疗肝脾血虚，化火生热。

栀子这味药，清除的热在胸膈之间，位置偏于上，热势偏轻。

此外，同样具有清热除烦作用的药物，还有连翘，连翘之烦是烦而汗，连翘清凉可除瘀热，芬芳清扬可散郁热，擅长去除留滞不去的邪热，如果热势更轻，位置更偏于表，这时可以用薄荷，薄荷这味药我们知道，它的气味清郁香窜，可以疏散风热，疏肝行气，偏于走肌肤。 

栀子、连翘、薄荷这几味药，是热在胸膈以上常用的药物，清的热偏于上焦，脉象多弦数，舌质偏红，舌苔不厚腻，舌苔是比较干净的，所以这种热势也比较轻，由于热郁胸膈导致的烦躁失眠，程度也较浅，有时只需要用这些比较轻灵的药物，把上焦的热疏散开，就能起到很好的清热除烦治疗失眠的效果。