18岁高校学生竟因运动「损伤肾脏」，送医后发现……

运动一定是要适量，运动负荷过大可能会给身体造成很严重的影响。

前段时间西安某高校18岁的学生为健身骑动感单车50分钟后，出现下肢酸痛、无力，1天后出现茶色尿，送到医院后被诊断为“横纹肌溶肌症”。

近年来关于运动导致的横纹肌溶解症的报道也越来越多：

· 顶尖跑者连续比赛后发生横纹肌溶解症

· 中学生为备战中考深蹲200下发生横纹肌溶解症

说明一下，横纹肌溶解症并不是肌肉发生溶解，融化成液体，而是横纹肌结构完整性被破坏，导致细胞内物质外流，进入血液引发的一系列问题。

那么这一症状是否值得长跑人群引起注意，又应该如何预防与治疗呢？

什么是横纹肌溶解症？

横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

解释一下，人体内的肌肉有三种，包括骨骼肌、心肌和平滑肌，其中因骨骼肌和心肌的肌纤维都有明暗相间的横纹，故称横纹肌。

骨骼肌是构成人体运动系统的重要组成部分，收缩能产生人体的随意运动。骨骼肌的生理特点是对刺激的反应快，收缩力量大，但消耗的能量也较大，故易于疲劳。

 

正常情况下骨骼肌的细胞膜是磷脂双层结构，膜内镶嵌着多种蛋白分子，保证肌细胞中的物质不能随意进出细胞。

但如果人体受到某些刺激，像过度剧烈运动、肌肉受到严重挤压、中毒、温度急剧变化等情况时，会使骨骼肌细胞膜破损，细胞内物质（肌红蛋白、肌酐激酶等）进入血液，随血液流至肾脏，使人产生茶色尿液，严重时堵塞肾脏的肾小管，导致急性肾功能衰竭。

 

引起横纹肌溶解的原因

横纹肌溶解症的病因是很复杂的，很多原因都可引发，国外有研究指出获得性病因就有190多种，遗传性相关的病因40多种。

· 对运动爱好者来说引起横纹溶肌症的最常见的原因是过度运动或者突然改变运动习惯，导致运动负荷超过身体承受的极限，横纹肌结构破坏，发生横纹肌溶解症。

· 对从来不运动的人，如果突然开始大强度运动，或者长期坚持锻炼的人突然改变自己的运动习惯，加大运动强度。

这两类人是比较容易发生该病的。不过，过量食用海鲜也会发病：

有不少报道提到过食用小龙虾后发生了横纹肌溶解症，像吴敏霞的老公因过多食用小龙虾，导致横纹肌溶解症进入ICU治疗。

有人推测可能是因为饲养小龙虾的水质被污染，小龙虾携带一些致病细菌，致使人食用小龙虾后发生食物中毒引发横纹肌溶解症。

不过，现今为止并没有科学的证据证明吃小龙虾就会得横纹肌溶解症，但确实很多人是因为食用小龙虾后出现的症状，所以它依然是高风险致病因素。

横纹肌溶解症的症状

 茶色尿/酱油色尿

横纹肌溶解症发生时会出现血尿（茶色/酱油色），这是因为骨骼肌结构破坏后，释放的肌红蛋白进入血液，随血液流至肾脏，血红蛋白是大分子物质，无法通过肾脏过滤作用的肾小管，部分血红蛋白有血管排入肾脏，出现血尿；

此外血红蛋白在肾小管处的持续堆积，导致肾小管阻塞，引发急性肾功能衰竭。

 少尿和肾病性水肿

肾脏是身体排出水分的主要器官，由于血红蛋白阻塞肾小管的滤过作用，致使水分不能排出体外，尿液减少，水分潴留在体内时，引发肾病性水肿。

水肿轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿，水肿的特点是凹陷性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷，而且要过一段时间凹陷才会消失。

 严重浑身的肌肉酸痛

横纹肌溶解症发生后，许多人会发生全身的肌肉酸痛。

但是对于由运动过量引发的横纹肌溶来说，绝大部分人都会认为是运动后的正常反应，加之血尿症状不明显，从而错过最佳治疗时间，使病症越发严重。

 血液中肌酸激酶和血红蛋白激增

从横纹肌溶解症发生的生理机制来说，横纹肌的破裂导致肌酐激酶和肌红蛋白进入血液是最明显的变化，因此发生横纹肌溶解时，早期血液中的肌酐激酶和肌红蛋白的含量就会激增，有时超过正常范围的10多倍。这两个指标也是医生确诊这个病的关键指标。

横纹肌溶解症的治疗以及预后

横纹肌溶解症的治疗首先是及时去除病因，保护器官，避免身体更多的器官被累及，例如避免剧烈运动、停止使用相关药物等。肾功能异常导致会电解质紊乱，因此纠正电解质的紊乱是改变早期的重要治疗方式，避免肾损伤更加严重。

对于已经严重肾损伤的患者，考虑透析治疗，净化血液中过多的肌酐激酶和血红蛋白，维持患者生命，促进肾功能恢复。

横纹肌溶解症的预后状况主要取决于疾病的严重程度，该病以急性起病常见，确诊容易，早期采取积极治疗措施，大部分患者都会痊愈，肾功能也会在逐渐恢复，几乎不留后遗症。

横纹肌溶肌症的预防

对于运动爱好者来说，运动导致的横纹肌溶解症是十分严重的疾病，但是它的致病因素很多，并不是单一的因素就会导致该病的发生，因此只要运动中注意下面几点，就能很好的预防它：

· 运动需要循序渐进进行，逐渐增加运动量，切忌突然改变运动习惯或者增加运动量

· 运动前的热身要充分

· 运动中注意水盐补充

· 高温高湿环境中尽量不要进行剧烈运动

· 运动中一旦出现肌肉酸痛，恶心等症状，立即停止运动，就算不是横纹肌溶解，也有可能是其他损伤

提醒一点，尿液出现红色绝大部分情况是出现了血尿，但有时也有可能是摄入过多的红色素（红心火龙果）所致，需要结合身体具体是否有不适来判断是不是横纹肌溶解症。

疼痛也是同样的，横纹肌溶解引发的疼痛是不能按压和触碰的疼痛，而正常运动引发的肌肉酸痛是没有这么严重的。一旦运动后血尿和疼痛同时出现，就有可能是横纹肌溶解，需要立即就医。

运动需要循序渐进，一定要量力而行，不要试图尝试突破自己的极限，进行极量运动，这是很危险的一种行为。

适量运动，才能更健康。