【李士懋】肉痿（脊髓性肌萎缩）

方某，男，58岁，公务员，我校学生家长。1997年3月16日初诊。

两上肢肌萎缩，酸痛无力，不能举，左甚于右。诊脉时，双手一起费力将手托于脉枕上，不能拿筷子端碗吃饭，解手时提裤子系裤子都很费力，颈、背、下肢肌肉亦均萎缩，尚可行走，颈不能抬起，吞咽困难，音嘶，语言謇涩。自汗，头晕，生活不能自理，睡眠、二便尚可。经省二院专家诊为脊髓性肌萎缩，脊髓前角神经坏死。

脉细数而软，舌暗红。

此气阴不足，肌肉失养。宗“虚劳诸不足，取之于中”的经旨，予黄芪建中汤加减。

生黄芪15g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草6g，大枣4枚，葛根15g，木瓜18g，桑枝18g，巴戟天12g，饴糖30g（烊化）

5月6日二诊：因家住唐山，相距千里，故一直服上方50余剂，肌肉见长，吞咽声音均好转，颈部已能抬起，转动灵活，已可自己吃饭、解手，左手握力500g，上方加浮小麦30g、肉苁蓉12g，继服。另马钱子100g炮制后轧细面，每服0.2g，日2次。

9月2日三诊：开学后，随女儿一起前来，肌肉基本恢复，生活已可自理，嘱其原量继服，后未再来。

【按】肌萎缩治疗甚难，依《内经》之旨，脾主肌肉，脾主四肢，肉有软痿，责之于脾。与黄芪建中汤补其中，益其生化之源，加马钱子强其肌力。然有毒，不可多服。若能长期坚持，可获得一定疗效，并非持续恶化不可逆转。

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作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳