杨兆林经方传承||山东聊城楚振忠：桂枝芍药知母汤治疗手麻案

传承精华，守正创新，笃行致远

前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案，供临证交流，提高临证，开阔视野。

杨兆林老师诊疗预约电话：[phone]（请提前两天预约）

患者:王某，女，47岁，出诊日期2020.4.2

主诉:双手麻木（右手重)半年余。

现病史:患者半年前因双手麻木，怀疑恼血管病，去医院检查没事，因本人是西医大夫，用了好多西药无效，去医院康复科针灸电疗收效甚微，经人介绍来门诊治疗。

刻下症:中年妇女患者，体型微胖，双手麻木，怕冷，纳可，不口干口苦，大小便正常，脉弱无力，舌淡苔薄白。

方证辨证: 《金匮要略》卷上中风历节病脉证并治第五：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

诊断:痹症（风寒湿虚）

方药:桂枝（12g） 芍药（9g） 甘草（6g） 麻黄（6g） 生姜（15g） 白术（15g） 知母（12g） 防风（12g） 附子（8g，炮）

5剂，颗粒剂 ，日一付，分温2次服

4.7号二诊，患者特别高兴，手麻减轻百分之六十，原方加黄芪15克加大生姜用量30克，继续服用五剂。后电话回访，基本不麻了。

按语:《沈注金匮要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝肾俱虚，足三阴表里皆痹，难拘一经主治，故用桂枝、芍药、甘、术调和营卫，充益五脏之元；麻黄、防风、生姜开腠行痹而驱风外出；知母保肺清金以使治节；经谓风、寒、湿三气合而为痹，以附子行阳燥湿除寒为佐也。

【作者简介】

楚振忠 ，男，山东聊城人，2019年师承伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。

师父杨兆林主任简介

杨兆林  52岁，

主任中医师，

医圣仲景故里，

伤寒名家，

著名经方实战家，

原中医院中医科主任。

现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事

世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

世中联儒医文化研究会常务理事

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

河南儒医文化研究会【经方传承工作委员会主任委员】

上药集团好护士药业【中医经方首席学术顾问】

《基层名医》杂志学术顾问

河南医易同源中医药研究院院长

河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长