同样爱吃肉，为什么中国人比日本人更容易得冠心病？

近年来，我国心血管疾病的患病率日益增加，且发病情况呈年轻化趋势，心脑血管疾病患者约3.3亿，其中冠心病患者达1100万^[1]。2020年刊发的一项全球疾病负担研究发现，1990-2017年间，全球增加的冠心病死亡病例中，中国占了约38.2%^[2]。

与我们同在亚洲的邻国日本，冠心病患病率比我们小得多。据世界卫生组织1990年公布的统计结果，30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高，芬兰次之，日本最低^[3]。既往也有报道中提到，我国心脑血管疾病的发病率是日本的75倍^[4]。

既往研究发现，红肉和加工肉是冠心病危险因素^[5]。据《OECD-FAO农业展望报告2021-2030》，全球畜禽肉年人均消费量，日本位于第22位，中国排在第23位，如此看来，日本比我们还爱吃肉。^[6]

为什么日本人肉吃的多，心脑血管疾病发病率反而低？

所谓民以食为天，同样是吃肉，为何中国人更容易得冠心病，而日本却可以避免？原因可能和这些因素有关。

1. 鱼类vs 猪牛羊肉

日本人更爱吃海鲜

俗话说“靠山吃山，靠水吃水”。日本是一个四面环海的国家，海产品资源也非常丰富。地理位置和气候条件，决定了日本以海产品为重要食材的饮食方式。除了爱吃鱼外，日本人更喜欢选禽肉和牛肉食用^[6]。

一项研究发现，日本人血液中海产品提供的ω-3脂肪酸要比白种人和日裔美国人多2倍^[7]。同时，既往研究也发现吃鱼可以预防冠心病，原因就是鱼肉中所富含着ω-3脂肪酸^[8]。

要知道，深海鱼中的ω-3脂肪酸可以降低低密度脂蛋白（LDL），减少血小板的凝集、减少血管收缩，降低甘油三酯等，从而减缓血栓的形成和降低动脉硬化对动脉血管壁的损坏，对心脑血管病的健康有很大助益。^[8]此外，各种各样的海产品具有不同的营养价值和成份，能为人体提供充足的高蛋白、维生素、氨基酸以及铁、硒等多种微量元素。

而中国幅员辽阔，除了沿海城市外，广大内陆地区多数更习惯食用猪、牛、羊以及各种家禽类。其中，国人吃肉更以猪肉摄入为主^[9]。而猪肉脂肪较高，吃得过多，容易引起高血脂、高胆固醇等，增加冠心病风险。

拿畜禽肉消费来说，2018-2020年人均消费量日本（22位）虽然比中国（23位）排名靠前，但在猪肉消费量上，我们（26.3千克/年/人）要远远多于日本（16.1千克/年/人），羊肉也类似。^[6]

随着生活水平的提高，天天吃鱼不再是难事。但对于膳食指南推荐的每周吃鱼至少一次，我国不少内陆家庭还是难以做到。

2. 蒸煮vs煎炸

油腻饮食习惯容易导致高血脂

每个民族都有自己的传统做菜方式，日本更习惯保留食物原本风味。美食的烹饪方式主要以蒸煮为主，注重“新、奇、鲜”，有些食物更是选择直接生吃。

首先，为保持食材原有的味道，日本很少使用其他重口味的调料，主要使用日本酱油和芥末。也因此料理具有的少油、新鲜、清淡的特点。

其次，烹饪方式也很简单，多采用生食或稍稍浸烫一下的方法。日本料理的烹饪方法中，清蒸、凉拌或水煮最为常见。因此，日本料理也有“水料理”之称。[10]

要知道，在菜品中减少油的用量是最直接减少脂类摄入的方法，对于降低血脂，减缓和预防动脉粥样硬化都很有意义。

而我国菜品讲究“色、香、味”俱全，并分为多种菜系，并有“煎、炒、炸、爆、煮”等多种烹饪方法。且大多数国人普遍口味偏重，在烹饪时会使用大量的油和盐。比如食用油，膳食指南推荐是每天每人摄入量20-30克，但实际居民每天每人摄入量达到42克左右^[11]。

高油、高盐等重口味饮食，无疑会增加冠心病风险。

3. 饭后喝茶，

更有利于血脂健康

当你走进一家日料店，必不可少的就是茶饮。中国的茶文化历史源远流长，而日本喝茶的习惯，也是最初从中国引进的。如今这项文化在日本依然被沿用，在日本餐前餐后基本都要喝茶。日本的孩子们，上学前更是习惯从家带一杯大麦茶去学校。

而茶对冠心病有一定的防治作用。研究发现，不喝茶冠心病发生率为3.1%，偶尔喝茶者为2.3%，常喝茶者为1.4%。这或许与茶能够减轻血清胆固醇的浓度，减轻动脉硬化的程度，增强毛细血管壁的弹性等有关。^［12］

俗话说“病从口入”，“水料理”一样的烹饪方式，对鱼类等海鲜的喜爱，让日本虽然和我们相邻，但在冠心病的发病上却有差距。这也提醒我们在日常生活中，还是要注意少油少盐，重视血管健康，预防冠心病从“口”开始。

参考资料：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组, 胡盛寿. 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志, 2021, 36(6):25.

[2]2020-10-17 中国循环杂志《近三十年中国冠心病死亡增加人数全球第一！全球疾病负担报告新分析》

[3]陈鑫. 冠状动脉搭桥治疗冠心病的现状和进展[J]. 实用临床医药杂志, 2005, 9(3):7.

[4]2016-11-18 每日商报《日本人冠心病发病率全球最低 来学习他们的养生之道》

[5]Meat consumption and risk of ischemic heart disease: A systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021 Jul 20. Epub ahead of print.

[6]2021-09-30 爱禽社《排名！世界禽肉人均消费量前三十强》

[7]日本人冠心病发病率很低不是基因好,而是n-3脂肪酸起作用[J]. 中华高血压杂志, 2008, 16(11):1.

[8]江苏金桥外国语学院|宋玉琴 ，常吃鱼益处多，云南科技管理 ，2011年02期.

[9] 何宇纳, 赵文华, 白国银,等. 中国成年人肉类食物摄入与代谢综合征的相关性研究[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(7):6.

[10] 强胜. 从日本饮食文化看日本人的健康观念[J]. 武汉工程职业技术学院学报, 2018, 30(4):3.

[11] 2017-05-25 “三减”相关情况和今年营养宣传核心信息发布会.

[12]李珊，烟酒糖茶与冠心病，中国保健营养，1994年03期.