失眠治验赵金铎

 全国名老中医赵金铎治失眠经验

　　赵金铎，全国名老中医，中国中医研究院主任医师，治疗内科疑难病症有丰富临床经验。赵老治疗失眠通常分七型论治：

　　１．肝胆虚热：失眠，兼有心悸、梦遗，舌边鲜红，脉弦细而数，用加味酸枣仁汤（炒枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎、麦冬、生龙牡）养阴柔肝，清热安神。

　　２．气阴两虚，血不荣心：失眠、心悸，梦遗，舌红少津，脉细数，治当益气养血，清心安神，用天王补心丹作汤服之。

　　３．水不济火，心肾不交：失眠，梦遗，心悸，五心烦热，口舌生疮，舌红少苔，脉寸关浮虚而尺弱。治用加味三才封髓丹（党参、沙参、元参、天冬、麦冬、生地、熟地、砂仁、黄柏、生甘草）以交通心肾，补土伏火。

　　４．阴阳失调，营卫不和：不寐、失精、自汗、心悸、舌淡苔白，脉浮缓无力者，遵《金匮》“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”，调阴阳，和营卫，宁神涩精。

　　５．忧思抑郁，损伤心脾：夜卧不安，心悸、梦遗、心神恍惚，多疑善惊，胸闷太息，舌胖脉弱。治当补脾宁心，用变通妙香散（党参、黄芪、山药、茯苓、枣仁、远志、桔梗、木香、莲须、莲子心、夜交藤）。

　　６．痰湿阻滞，清阳不升：失眠、惊悸、梦遗、胸满、纳差，舌苔白腻，脉象弦滑，治当升清降浊，化痰利湿，用加味温胆汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、菖蒲、藿香、佩兰、荷叶、丹参）。

　　７．湿热蕴结肝胆：失眠，烦悸、梦遗，阳痿，口苦咽干，口气臭秽，便干溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数而有力，治当清利肝胆湿热，采用变通龙胆泻肝汤（柴胡、胆草、黄芩、莲子心、莲须、夜交藤、当归、白芍、生地、车前子、竹茹、枳壳、甘草）。

   此外，赵老经长年临床摸索筛选，自拟治疗失眠便方三则，用之疗效甚好。

　　一方：酸枣仁１５～３０克，麦冬９克，五味子５克。主治：气阴不足，夜寐不安，舌红少津，脉象细数。

　　二方：酸枣仁１５～３０克，生地１２克，五味子５克。主治：心肾不交，水火失济，五心烦热，夜难成寐，舌质红绛，脉弦细。

　　三方：酸枣仁１５～３０克，半夏９克，五味子５克。主治：心气不足，痰热内扰，失眠惊悸，口干粘腻，舌苔白腻，脉象弦滑。

　　三方药味虽简，如能辨证施用，每获良效。 

《名老中医学术经验整理与继承》