小儿遗尿大多数人都知道补肾。
以前农村缺医少药，赤脚医生都会叮嘱尿床家长，去野地里找桑螵蛸。
没有桑树的，什么树上的螵蛸也行，随便薅一把草烧烧给孩子吃，螵蛸还没熟，孩子们都围着火堆等着吃。
香喷喷的都喜欢吃，没有遗尿症孩子也吃的欢。
至于效果有好的，吃了几次好转，甚至不尿床了，也有效果不好的。那时候生活水平也不好，也不治疗，过几年也能自愈。
第一章五苓散
这几年随着生活水平好转，尿床家长着急想治疗一下。
有的用过补肾法，效果不佳，比如中成药缩泉丸。这个药有山药益智仁乌药三味药组成。
山药性平和，三补肺脾肾，属于药食同源。益智仁偏温，暖脾益肾止涎缩尿功效，为主药。乌药行气也能缩尿为辅助用品。三药合起来治疗肾虚偏寒效果不错。
其实临床补肾效果不好可以应用经方五苓散加减。内经有膀胱者，州都之官，气化才能出，如果气化功能失常，尿床也是可以的。
五苓散就是按照脏腑理论针对膀胱气化，而缩泉丸单纯补肾缩尿，效果不好说明部位没找准。陈瑞春老经验用五苓散加点菖蒲远志开窍益智治疗不少小儿遗尿效果颇佳。
如陈老治疗吴XX，女，13岁，学生。1987年4月6日就诊.患孩母亲介绍经年尿床，每晚必尿1~2次，且量多。采用各种方法，从下午即控制饮水，夜间唤其起床小解，依然无效。
查体：小儿发育良好，体形偏胖，智力发育正常，性格偏于内向，少言寡语。除有尿床疾苦，其他体征无据可查。小便常规正常，尿比重正常。脉缓有力，舌苔薄白而润。
拟以五苓散加味：白术10g，桂枝6g，泽泻6g，猪苓6克，茯苓12g,远志6g，水煎每日1剂分2次服。嘱服3剂，以观动静。
服1剂药后，当晚小孩自行起床小解，未尿床，次日小孩表情欢快，精神振作。服完3剂后，基本不遗尿，食欲正常，神态敏捷，学习良好，多年瘤疾得以临床治愈。
半年后，又出现遗尿1~2次，自觉疲乏，肢体笨重，脉缓有力，舌苔白润。小便常规正常。仍守原方加菖蒲6克，嘱服5剂，遗尿自止，病告痊愈，至今3年未复发病。
第二章补中益气
除了五苓散从膀胱气化入手，还可从中焦脾胃入手，常见小儿营养不良，食欲不振，多汗，容易感冒，这种就是脾胃不健康导致皮肤抵抗力也不好，容易感冒。治疗健脾益气固表为主才行。采用补中益气汤配合缩泉丸。
补中益气汤名医李东垣方子，专门治疗脾胃下陷中气不足，补脾胃可以土生金，也可以预防感冒。玉屏风就是这个道理预防肺脾两虚容易外感这些患者。加上缩泉丸相得益彰效果更好。
补中益气汤其中黄芪人参白术炙甘草大补益气健脾胃，当归补血，柴胡升麻升清中气，陈皮理气可以预防黄芪等补益过度导致中满不消化。脾胃充足肺气得补，肺主通调水道功能加强，再合缩泉丸遗尿可以治愈不在话下。
儿科名家刘弼臣小儿遗尿案
张某，女，6岁，初诊：1987年9月28日
儿自幼纳少彩瘦，小便淋沥但不痛，夜间常有遗尿，急躁易怒。症见面色黄，形体瘦弱，体重17kg，舌淡，苔白，脉弦滑。证属脾肾素亏，纳化失畅，无以为长；水道失制，小便自遗。
治宜健脾益肾。方用桑螵蛸散合补中益汤
处方：桑螵蛸10g，补骨脂10g，生黄芪10g，怀山药12克，五味子10g，益智仁10克，天台乌10g，白果10g，菖蒲10g，炙鸡金10g，神曲10g14剂，水煎服。
二诊药后纳食显增，急躁显减，遗尿次数减少，舌淡红，苔薄白，脉滑。效不更方，继用上方14剂。
三诊
服药期间遗尿未发，体重增加1kg，面色显红润。幅再用上方14剂见固疗效。症告痊愈。
青龙按：刘老虽然未曾用补中益气全方也是脾肾双补，方用黄芪山药五味子益智仁桑螵蛸补骨脂等脾肾双补，菖蒲开窍益智，白果鸡内金缩小便，神曲助消化，药证相符临床治愈。
第三章：肝胆湿热
由于湿热内蕴，侵犯肝经，或者肝失疏泄，郁而化火，影响膀胱气化功能，也可以出现遗尿。这种虽然少见，临床不得不备一法。临床可见除了遗尿，往往尿黄味道大，伴有手足心热，夜间睡眠不安，舌苔黄，脉滑数。不难区别，治疗宜泻肝火祛湿热。龙胆泻肝汤加减。
如新疆中医期刊报道治愈一列：
许×,女,4岁9个月。1988年8月1日诊。
其母代诉:遗尿半月余,平素小便色黄味臊,曾用PP粉外洗,缩泉丸口服治疗无效。口苦,饮食减少,面赤唇红,舌苔黄腻,脉濡数。
治宜清湿热,泻肝火。
处方:龙胆草5克,焦山栀10克,泽泻10克,木通4克,黄柏10克,车前子10克(布包),六剂而愈。
《新疆中医药》1990年第01期 作者：秦亮
第四章肾阳虚遗尿
肾阳虚多见夜尿频多，每晚必然遗尿，患儿发育迟缓，面色晄白，四肢怕冷，腰酸欺软，脉沉迟无力。由于肾司二便，阳气不足，或者先天肾虚，下元阳虚，命火不能蒸腾水液，故而遗尿，夜间为甚。
治疗以桑螵蛸散肾气丸等。桑螵蛸散方见于《本草衍义》，由桑螵蛸、茯苓、当归、煅龙骨、炙龟板、石菖蒲、远志、党参八味中药组成。有调补心肾、缩尿固精的作用，临床常用于治疗阴血亏虚、心肾不交致滑精、遗尿、尿频、健忘等证。
刘弼臣肾虚小儿遗尿案
病案一王某，男，8岁，山东荷泽人，1995年10月6日初诊。患儿主因遗尿4年就诊。4年1前曾因惊吓后出现遗尿，夜间经常尿床，伴多梦，易惊，曾多次到几家医院检查均未发现器质性病变，经多方治疗效果不明显，故来诊。查体：面色青暗，舌质淡红，苔薄白，脉细而无力。
证属肾虚不固，治疗宜以温补肾气，镇摄止遗为主。
处方：补骨脂10g，桑螵蛸10g，天台乌10g，益智仁10g，石菖蒲10g，熟地10g，山药10g.山茱萸10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，龙牡各15g（先煎）15剂，水煎服。
二诊患儿面色略转红润，遗尿次数较前明显减少；唯纳食较前略差，仍多梦，易惊，舌脉同前。上方加炒枣仁10g、焦三仙各10g，15剂，水煎服。
三诊患儿面色红润，纳食可，夜间多梦、易惊等明显好转；仅偶尔出现遗尿现象。上方加减配成丸药，服用2个月以巩固疗效。半年后，家长来函告知患儿已痊愈。
徐小铺医案
刘幼
虚热已除,遗溺不解,舌润,脉软。治以温补下元。
黄附片15克(先煎)川桂枝6克生白芍9克生牡蛎30克(先煎)生龙齿30克(先煎)花龙骨30克(先)益智仁12克菟丝子12克桑螵蛸12克酸枣仁15克覆盆子12克沙苑于12克白莲须9克
青龙按:徐老扶阳大家，本案外感热退阳气不足遗尿，选方桂枝加龙骨牡蛎汤加附子温阳潜摄法，加菟丝子益智仁桑螵蛸覆盆子沙苑子白莲须等加强补肾温涩小便。
张幼
病后气阳下虚,温度低降,遗溺,大便不化,舌光,唇肿,口臭,脉软敷。给以温下。
黄附片9克(先煎)原金斛9克花龙骨30克(先煎)蛤粉12克(包)花粉12克料豆衣9克桑螵蛸12克菟丝于12克覆盆子12克沙苑子9克白莲须9克鸟梅肉3克
青龙按:本患儿徐老诊断阳虚导致小便不禁，大便不化，但由于另口臭唇肿，属于上热下寒，因此用附子温阳，龙骨潜阳收敛，桑螵蛸菟丝子覆盆子沙苑子莲须乌梅肉补肾收缩大小便，哈粉石斛花粉料豆衣清热养阴化痰。如此阳虚得固，上热得清。这是仿瓜蒌瞿麦丸法。
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