阴沟翻船之夹层动脉瘤

这是一个82岁的爷爷，入院常规腹部检查。

超声无意中发现腹主动脉及双侧髂外动脉瘤，其中右侧髂外动脉瘤的中层断裂+新鲜血液，可以说是稀巴烂的。

不过二维图像上并没有看到内膜层的破口。

但是打彩色多普勒，能够看到中层有血流信号，也能测及往返性的频谱。

想了想，觉得可能是因为破口比较小，超声没探测到，所以还是下了夹层动脉瘤的诊断。

然后，该患者就被拉去做CT了。

但是结果却大大出乎意料。

造影剂根本就没有进入中层，也就是说内膜层根本就没有破。

这就想不通了，超声明明是有血流信号的呀。

难道是因为破口小，造影剂没有进去？

于是问了问放射科的同事，他的回答是：不至于呀。

所以还是得回来找自己的原因。

然后冥想了半天。

突然哑然失笑，恍然大悟。

居然栽在这么一个简单的道理上

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主动脉壁中层所谓的“血流信号”根本就不是从内膜破口进去的，而是其中的血液被主动脉腔内血流带动的。

简而言之就是：

收缩期主动脉里会有前向血流，然后就会挤压在那飘着的内膜。

到了舒张期，因为主动脉瓣关闭，主动脉内血流减少，所以这个压力又解除了。

于是内膜就会随着心动周期来回晃动，连带着中层里的血液也来回流动。

于是就产生了多普勒效应。

就酱紫啦，晚安。

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