肱骨近端骨折易发人群为平地摔倒的老年人，而年轻人在高能量伤中也能见到此类骨折。不管什么损伤机制，都应检查整个上肢以排除其他任何损伤的证据。高能量损伤的病人应注意合并肋骨骨折、肩胛骨骨折、头部或脊椎损伤以及腹腔或胸腔内的损伤。 病史应包括病人的年龄以及优势手，应记录损伤机制和损伤瞬间速度，病人的职业和受伤前的功能水平应该记述，亦应评估患者参与有条理的康复锻炼的能力。份完整的病史应包括严重的合并症病情以及恶性肿瘤病史，应记录患肩之前所有的手术史。既往病史包括意识丧失、感觉异常情况以及肘、腕、手等遭受的严重疼痛等情况。 肩关节瘀斑和肿胀是最常见的体征。它们发生在受伤后24～48小时内，并持续存在数天。肿胀和瘀斑向远端蔓延并影响到包括手部的整个上肢，同样也会影响到胸壁和乳房。应检查局部皮肤情况，有时在肩关节触诊和活动度试验时可扪及捻发音。检查者可以在轻柔地旋转肱骨干的过程中触诊肱骨头，以此来尝试评估骨折端的稳定性。对于稳定性骨折，肱骨头与干会作为一个独立的整体活动。患者常常会表现为严重的疼痛，并将上肢保持被动内旋位，并会对大幅度的活动或被动活动保持警惕。对神经血管的完整评估应包括腋神经、臂丛神经以及血管损伤情况的检查。医生应该意识到在肱骨头向腋窝脱位的四部分骨折脱位中，腋动脉损伤的可能。可触及桡动脉搏动并不能完全排除血管损伤的可能性，必要时需血管造影。 拍片检查对于肱骨近端骨折的评估及分类通常就足够了。通过仔细摆放体位而获得准确的X线片可以获得关于骨折类型及移位情况的详细信息。如果必要，外科医生应时刻准备为获得所需要的片子而为患者摆放体位。拍片检查通常包括肩胛骨前后位（纯正位）片、腋位片以及肩胛骨Y位片。 拍肩胛骨前后位（纯正位）片则需要对肩关节解剖充分理解，才能准确获得图像。肩胛骨并不是以冠状位贴附在胸壁上，它与冠状面向前成30°～40°角。 为了获得正位片，健侧肩膀应与射线呈约40°角，以使患侧能平对X线板（图1.4）。照正位片时外旋（大结节）、内旋（小结节）上臂对评估结节骨折很有帮助。 当维持上肢悬吊时可拍摄肩胛骨Y位片。病人肩关节前面正对X线板，并旋转使健侧肩膀与射线方向呈约40°角（图1.5）。
腋位片对于评估大结节、关节孟关节面以及肱骨头与关节孟的匹配关系至关重要。获得片子的方法是将暗盒置于肩关节上面，上肢外展离开身体，射线自肩关节下方，对准腋窝向头侧投照（图1.6）。Velpeau腋侧位是为那些在拍摄腋位片时不能忍受肩关节外展而改良的投照位。
拍片时患肢悬吊，将暗盒平放在桌面，患者上身向后倾斜使肩部正对暗盒上方，X线从上向下投照到暗盒上（图1.7)
CT扫面对于肱骨近端骨折的评估和分型可以作为一种有效的辅助检查手段。图像可以详细地显示出骨骼损伤的细节，有助于评估大小结节移位、肱骨头劈裂、骨折块间压缩情况、粉碎程度以及关节盂软骨面受累的情况（图1.8）。三维重建图像的出现在帮助医生进一步评估骨折情况方面获得了有效进展（图1.9）。当传统的二维CT图像不能改进分型的可信度时，三维重建的应用亦显示出对于 AO／ASIF和Neer两种分型系统在观察内部和观察者之间的可信度的改善。
磁共振（MRI）在新鲜肱骨近端骨折的评估中发挥的作用有限。尽管作用有限，但在新鲜骨折的评估中，MRI可对诊断无移位的大结节骨折提供帮助（图1．10）。
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