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人工呼吸,真的最美吗?

在中国的现场急救新闻中,一旦施救者在现场给伤者实施了人工呼吸急救,多被冠以“最美…….”称号。


而与此形成鲜明对比的是,大多数公众则认为: 胸外按压可能会按断伤者肋骨,加重伤者病情(还有什么比心脏骤停更严重的病情吗?)。

人工呼吸作为心肺复苏急救的一部分,对于心脏骤停患者的急救非常重要。

然而随着对于复苏研究的认识,人工呼吸在心肺复苏中的地位有所下降,例如有研究表明,在一些地区的急救体系内,对于心源性心脏骤停,单纯胸外按压比传统30:2的标准心肺复苏取得同样甚至更好的效果。

人工呼吸被忽略的三大问题:

1. 人工呼吸和胸外按压,哪个更重要?

对于心源性心脏骤停,人工呼吸可以不做,但胸外按压必须做并且保持高质量。

因为心源性心脏骤停患者,在急救的最初几分钟内,体内并不缺少氧气,此时保持高质量的胸外按压更加重要。(对于溺水窒息性心脏骤停,人工呼吸必不可少)

视频:现场急救,普通人是如何做人工呼吸的

以上是在北京地铁天涯论坛副主编金波先生猝死的现场视频,我们看到施救者将很多精力放在人工呼吸上,却忽略了更重要的胸外按压。

这也许是媒体大量的“最美……”主题报道的后遗症。

2. 人工呼吸,比起胸外按压,是无害的吗?

空气氧含量是21%,人体呼出的气体,氧含量仍有16%左右,这对于心脏骤停急救是很重要的。

但人工呼吸并非看起来那么安全无害。人工呼吸时,如果吹气过快、过猛、过多,会导致气体进入胃内,增加返流误吸,增加死亡率。因此,在吹气时,能看到胸廓起伏,通气量就够了。不需要吹气至胸廓明显隆起。

3. 不讲究防护的人工呼吸,是最美急救吗?

在国内现场急救新闻中,为拔高施救者的道德高度,经常描述施救者不顾伤者嘴上的污物和血液,毅然实施“赤裸裸”口对口人工呼吸。

而这种口腔黏膜直接接触伤者血液的的施救,存在极大的感染风险,肝炎、梅毒、艾滋病....哪个不是令人变色?

因此,不做防护的人工呼吸,不符合现场急救原则,不值得提倡,更不值得学习。

人工呼吸有哪些防护装置可选择呢?


图1:这种面膜仅仅用于模拟人训练,不能达到真人有效防护


图2-3:这款便携呼吸面罩,是一种公众使用的有效防护装置


图4:这是球囊面罩,又称简易呼吸器,是医生护士急救专用器械

因此,对于公众现场心肺复苏,不熟练的或艰难的人工呼吸,可能耽搁最有效的胸外按压急救;人工呼吸并非对伤者无害,其可能的吹气过多过快,一则影响按压质量,二则增加返流风险,三则可能给施救者带来感染风险,比起胸外按压的肋骨骨折风险,人工呼吸潜在的风险可能更大。

当你面对一个心脏骤停,你知道如何选择急救策略了吗?

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