肺腺癌四期，2年脑转骨转，靶向 化疗持续稳定中 | 与癌共舞

母亲，57岁，退休职工，2015年3月12日，体检时发现右下肺有一2.5X1.8cm阴影，后在浙二院检查，经穿刺活检，病理结果是非小细胞肺腺癌四期，纵膈淋巴结转移，胸腔积液，心包积液，医生说晚期转移没有手术机会，建议先基因检测，有靶向吃药，没靶向化疗。
2015年4月7日，拿到基因检测报告，EGFR21突变，推荐吃特罗凯。在等基因检测结果出来的这半个月，我查了很多资料，也备好了印特，准备即使全阴也要赌一把。当天开始吃第一颗药，第一个月几乎没有副作用，CT复查积液少了大半，肿瘤缩小1/4。CEA一直不敏感，初诊时就在正常值范围内。第二个月开始出现轻度掉发，皮疹，备百多邦和VE涂抹。第三个月复查积液消失，肿瘤再次缩小1/3.但开始出现心率上升到90左右，排除心包积液原因后，服用泛醇每天200mg，心率逐步缓解至75左右。后维持稳定状态大半年，与常人无异。
2015年12月，不能侧躺，复查显示原发略增大，右胸腔积液，并且出现一个脑转病灶1CM。判断印特耐药，害怕短期爆发性进展，决定先行化疗两个周期，化疗方案培美+顺铂。备阿瑞匹坦+地米+胃复安+帕洛诺司琼四联案止吐，乳果糖防便秘，速愈素保康速换着喝保证营养补充，母亲耐受良好，未出现明显不良反应。
2016年1月，二化评估有效缓解，积液少量，自述体感转好，所以开始吃2992+804。靶向一个月后复查，原发病灶开始缩小，脑部病灶缩小，但是副作用非常大，腹泻严重，头晕心慌。因为299系列的副作用类似且叠加不耐受，次月把804换成了3759，配合泛醇、鱼油、易蒙停、益生菌等辅助调节，每天还是会有两三次腹泻，体重出现下降，托同学从国外买回来专业肿瘤营养素给每天喝，保证热量摄入，维持身体指标。
2016年4月，腰部骨痛明显，无法侧卧，呼吸憋气，复查结果显示腰椎骨转，原发增大，新增肿大淋巴结。外周血基因检测报告显示出现T790m及CMET扩增耐药基因，考虑到脑转骨转，决定骨转针唑来膦酸+9291入脑剂量100mg联合184用药。脑部病灶维持稳定，骨痛缓解，体感非常轻松，和前期吃特罗凯期间差不多。7月复查出现凝血指标异常，提示血栓风险，和医生探讨后决定用口服10mg利伐沙班预防血栓。泛醇吃到400mg每天才能缓解心慌。血小板降低，每周喝三次五红汤，其中的红皮花生衣对血小板提升效果明显。
2017年1月，复查显示缓慢耐药，人明显乏力食欲差，考虑到91耐药后选择不会太多，和医生商量后决定上两期化疗打压一下耐药株，用吉西他滨+卡铂+贝伐方案，此次血象下降明显，五红汤连喝了一个月，营养素更是加量喝，体重虽没明显下降，但身体没有上次化疗那么耐受了，过年期间也只能慢慢养回来。二化后，骨转针换为地诺单抗，91加量吃到160mg，184副作用太大还是维系原剂量。目前状态稳定，能正常生活自理。
综上，个人觉得，在治疗的过程中，不能过于急躁，基因检测等必要的检查检测还是要做，不要过度抗拒化疗，每一个治疗方案都有副作用，只要做好副作用的应对处理，必要的辅助治疗和营养支持跟上，保证病人的生活质量的前提下去延长她的生命周期。
得了这个病是不幸的，如果说唯一幸运的，那就是给了我们时间和机会去珍惜与家人的相处，去更多的陪伴与达成他们的心愿，也算是一种收获吧。