学用经方中的知母

《神农本草经》：

知母味苦。寒。主治消渴热中。除邪气。肢体浮肿。下水。补不足。益气。一名蚳母。一名连母。一名野蓼。一名地参。一名水参。一名水浚。一名货母。一名蝭母。生河内川谷。

《名医别录》：

知母无毒。主治伤寒久疟烦热。胁下邪气。膈中恶。及风汗内疸。多服令人泄。一名女雷。一名女理。一名儿草。一名鹿列。一名韭逢。一名儿踵草。一名东根。一名水须。一名沈燔。一名薅。生河内。二月八月采根。暴干。

《中药学》

知母 清热泻火，滋阴润燥

（1）上能清肺润肺，治疗燥咳。

（2）中能泻胃生津，治疗内热消渴。

（3）下能滋阴降火，治疗骨蒸潮热。

（4）肠燥便秘

【现代药理研究】

1.抗病原微生物。

2.解热。

3.抗炎。

4.抗血小板聚集。

5.其他.抗衰老、抗肿瘤、降糖、降血压等作用。

【金匮要略原文】

金匮要略2 痉湿暍

26、太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

金匮要略3 百合狐惑阴阳毒

2、百合病发汗后者，百合知母汤主之。

金匮要略4 疟病

4、温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

金匮要略5 中风历节

8、诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

金匮要略6 血痹虚劳

17、虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

金匮要略13 消渴小便不利淋病

12、渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

【医案助读】

白虎加人参汤辨治糖尿病

赵某,男,55岁,1997年6月2日初诊。贵州遵义人，有糖尿病史5年,经常服用西药,症状得到有效控制,近日检查:空腹血糖16.9mmol/L,尿糖(++++)。

初诊:口渴多饮，多食易饥，口舌干燥，胃脘灼热，心烦，急躁，大便干结排便不畅3~4日一行,小便量多色黄,舌红苔少薄黄,脉洪大。辨证为阳明热盛证，其治当清热养阴，以白虎加人参汤加味：石膏48g,知母18g,粳米20,生甘草6g,山药15g,乌梅12g,黄芪18g,黄连12g,熟地24g,人参9g。10剂,1日1剂,水煎2次分3服。二诊:口渴明显减轻,胃脘灼热消除,其他病证均有所好转,又以前方10剂。之后,以前方加减累计服药有40余剂,症状得以控制,复查:空腹血糖7.2mmol/L,后又以前方制成丸剂,以资巩固疗效，自此以后血糖未再升高。

用方体会：糖尿病是西医病种，在中医上早有论述，名为消渴病范畴，现在临床中常见病之一。根据糖尿病病证表现而诊为阳明胃热盛证，则以白虎汤加人参味治疗，常常获得理想治疗效果。以白虎汤清泻阳明盛热，人参、山药益气生津，乌梅生津止渴，黄芪益气生津，黄连清热除烦，熟地滋补阴血，化生阴津。