我们一直说，体检发现的肺结节绝大多数都是良性的，这话肯定是对的，但有有时候还是会觉得这个肺磨玻璃结节的世界到底怎么了？为什么检查发现的肺结节会这么多，还其中有较大的比例是磨玻璃结节，再其中还有不少是考虑肿瘤范畴的！
我们医院的体检中心有个非常好的传统，多年以来，查出肺结节的体检者都会把名单发给我们胸外科的几位年资高的医生再看一遍，一是为防止疏漏，二是若有结节考虑恶性，临床医生仔细年过并有机会与患者直接面对面沟通会更好一些。近日有份体检中心发来的名单，肺内查出结节影像科报告在0.5厘米以上的共有51人。
发现其中居然有5人的磨玻璃结节都考虑是原位腺癌或不典型增生的，最关键的是年纪都轻，最小的21岁，最大的也才37岁，都在40岁以下！我们来看看他们的结节，是不是真的极有可能是腺体前驱病变：
男性，30岁，右下叶淡磨玻璃结节，但轮廓清楚，瘤肺边界也较清，还有血管贴边走行。
女性，27岁，左下叶基底段微小磨玻璃结节，密度稍偏高，边界与轮廓清楚，会有可能是原位腺癌。
男性，23岁，左上叶淡磨玻璃结节，轮廓 清，密度较低，考虑是肿瘤范畴的病灶，当然风险目前是低的，能随访 。
女性，37岁，右下叶微小磨玻璃结节，但轮廓却挺清楚，边上也没有卫星灶或片状模糊影，要考虑肿瘤性结节，只是腺体前驱病变可能性大些。
男性，21岁，右下叶微小磨玻璃结节，中间有点状高密度，连续层面看是血管穿行，整体轮廓较清，也要考虑肿瘤范畴的。
这些不是选择过的原来有结节的人来检查，是正常体检的。我与体检中心联系这批人同期总的体检人数以及有肺结节的人数分别如何。发现做CT的总人数是245人，肺部有结节的共有95人，发给我们再确认的是影像科报告结节大于或等于5毫米的。也说是说考虑原位癌的占总检查的比例是2%，占所有有结节的比例是5.3%，占5毫米以上结节人数的比例是9.8%。而有肺结节查出来的人占总CT检查人数的比例高达38.8%。当然这里需注意的是：并不是说普通人群的检出率有38.8%，因为其中有部分体检者是往年就已经查出肺结节的，今年与去年、前年相仿。所以若算普通人群首次体检查出肺结节比例应该是没有这么高的。但也已经从一个侧面能够说明肺结节的检出率是非常高的，其中有许多是早期肺癌或浸润前病变的人群，是需要持续随访关注的。
看了这样的数据，你如果没有查过胸部CT，难道不觉得应该去查一次，给自己的肺部有无结节留个底板，方便日后对照吗？其实我并不认同指南说高危人群的筛查，因为以磨玻璃为表现的早期肺癌已经突破了年龄、是否吸烟、职业以及家族史等方面的影响，而这些是传统实性肺癌领域的研究得出的高危因素而已。
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