前言:现在,网络上,各种贴吧、百度什么的,医学科普的文章与短视频是太多了。但有没有起到很多的作用?结友们有没有因为科普从而更加了解肺结节,更加坦然面结肺结节?近日有位结友问诊,他说查出肺结节后,网络问诊已经花了他2万块钱!真的惊到我了,说明人们恐磨惧磨的心理还是很严重呀!是不是也有些科普会在贩卖焦虑?
基本信息: 男 33岁 广东 深圳
疾病描述:
叶主任我是一月体检发现了磨玻璃结节,长在右侧斜裂胸膜上6毫米,半个月后不放心又去拍了一个,结果又多了一个4毫米的磨玻璃,四月满三个月随访,结果是双肺多发磨玻璃结节及类结节影,最大的6毫米,又报了一个3毫米实性结节。几次检查一次比一次多,目前我已经被搞的抑郁了,拜托您帮我诊断一下。我的结节长在斜裂胸膜上,我担心变成了浸润,很怕到了不可挽回的地步。
疾病:
三个月前体检发现磨玻璃肺结节。
希望获得的帮助:
拜托您看看我是不是要马上安排手术,还能活多久?
图像展示:
右上叶微小磨玻璃结节,密度低,轮廓较清
右中叶邻近胸膜与叶裂磨玻璃结节,密度偏高,近胸膜侧密度尤为高一点,靠左侧部分有磨玻璃成分
我的意见:
实性的报3毫米的先不要管,我也没找到在哪,没有意义的。可能是血管断面或误看也难说。其他两处病灶我截图给你。我觉得近叶裂处的要考虑慢性炎伴肺泡上皮增生,因为整体轮廓显得有点模糊,而且近胸膜侧密度高一点,这种更倾向炎性的,但确实有磨玻璃成分,有的边缘又是比较清的,所以可能合并肺泡上皮增生;小的胸膜下的那颗,倒是不典型增生可能性大点,不过目前太小,没有风险,年度随访复查不会耽误的。总体:半年后复查薄层CT,不要有思想压力,不会有生命危险。
感悟:
在后续交流中,结友说他已经花了2万块钱问诊,真的有些惊到我:
我想如果问诊过的专家都告诉他风险不大,不会要命,能安心半年或年度随访,他会有必要反复问诊并焦虑恐慌吗?是不是有些同道还是给了他模棱两可的意见或一定程度上把问题说的比较严重?我想,医生的科普也好,问诊也好,应该是“在风险可控的情况内减轻患者的焦虑与恐慌;在风险较大的情况下帮助下定决心干预处理”,任何过度解读肺结节,或者过于放任当然都不是可取的态度。“不焦虑、不放任、长关注、适干预”是应该秉持的原则。
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