今天是新年正月初一，在过去的一年里，《叶建明说结节》坚持做到每日一更，将更多的原创影像分析与临床决策分享给大家，最主要的目的是自己的经验与同道分享，给同道以借鉴，少走弯路、提出思路、抛出想法，希望能对肺结节的诊疗有益；给结友以科普，让大家更了解肺结节、更知晓肺癌的诊断与治疗现状，从而针对自己的病情，当他们面对主治医生的时候能有更好的思考和参与到诊疗决策中去，从而对自己有益。
过去的三年，由于疫情的关系，对于医务人员来说，是困难、辛苦与挣扎的三年，现在疫去春来，希望回归正常的临床诊疗工作，有更多的时间与精力思考自己专业领域疾病的诊疗。相对于以往，现在的医学科普知识、疾病相关知识的获得是非常方便与多渠道，但由于自媒体的发展与监管的困难，其实科普的正确性也是参差不一，结友们搜索了解还是要睁大慧眼，仔细甄别。我想有以下几点提醒大家：1、宣扬肺结节治疗效果出奇的好，而且包治的基本是不可靠的；2、不管何种治疗方法，花费过于巨大的，正规疾病诊疗指南中又没有推荐的基本是不可靠的；3、决定接受手术或治疗前自己最好搜索相关的指南共识，有个大概的了解，细节的的决定再通过面诊或与医生的沟通来决定；4、肺结节的诊断网络咨询是较为合适的，因为主要看影像资料就可以，大家可以考虑优先选择，避免舟车劳顿之苦，也避免大教授们号难挂，面难见；5、对于肺结节考虑是早期肺癌范围的癌前病变（腺瘤样不典型增生）、原位腺癌以及微浸润性腺癌，手术切除的治疗效果是100%治愈，所以一是不需要术后辅助治疗，包括长期服中药来控制的说法；二是手术不必动不动肺段切除，以致机器人手术，能局部切除的，效果与肺段或肺叶切除完全一样。部分浸润性腺癌（贴壁生长型，影像上表现为纯磨玻璃密度）也基本适用这意见；6、早期肺癌的术后辅助化疗或靶向治疗，需要个体化考虑，而且靶向或化疗也都不是能做到长久预后复发或转移的，医生如果推荐，自己要多个心眼；7、早期多原发肺癌，如果每个病灶的分期都是极早的，用术后的化疗或靶向治疗或免疫治疗来控制余下的磨玻璃结节或说预防新的结节再长，大家也要多个心眼，不宜轻易接受；8、真正心怀病人，为病人利益考虑的医生应该有以下特点：尽量权衡利弊以决定干预的时机、尽量节省诊疗的费用、尽量多保留正常的肺组织、尽量详细的沟通和说明、可开可随访的倾向建议随访同时会结合患者的意愿、为日后生活质量与后续可能发生的情况留有余地。
过去的2022年，是对我来说人生中最重要的一个节点，因为离开工作了26年的金华市人民医院，入职浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院。后续的工作会做得如何，其实决定是否来杭时也是无比纠结的。但我想不管在金华还是在杭州，努力说结节、努力做结节、坚持分享、坚持总结，并在临床工作中尽量践行“以病人为中心，病人利益最大化”的原则的心是变的。也希望医疗行业的改革，能让更多医生能静下心来，做纯粹的医生，而不掺杂过多其他的因素，这才是理想。
希望与梦想总是该有的！你说呢？
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