刘小敏
四川省成都市仁光堂大药房
听了洪老师的课学习了好多知识，知识点就不一一讲了，我讲一个案例：
昨天，一位女顾客，25岁左右，进店购买左氧氟沙星片，我过去招呼：您好，请问美女您是需要左氧氟沙星吗？
美女说：是。
我说：请问是谁吃呢？
美女说：是我吃。
我又问她：方便问一下是为什么要吃这个左氧氟沙星片呢。
美女说：我阴道炎犯了，朋友让我来买这个药，上次朋友妇科炎症犯了就是吃的这个药。
我说：美女，你的白带是什么样子的呢？
美女说：像豆腐渣样的。
我判断她是真菌性阴道炎症，然后我告诉美女：这个左氧氟沙星确实是泌尿系统感染的首选药，但是您的真菌性阴道炎不适合吃这个，可以说不用吃这个，吃了反而会更加严重。
美女说：那吃什么呢？
我说：真菌性阴道炎也叫霉菌性阴道炎，内服妇炎康复胶囊，加外用的克霉唑阴道片，针对真菌性阴道炎的好的快一些。
美女说：哦，好吧，那给我拿一盒吧。
我说：美女，一盒妇炎康复是吃3天，中成药都得按疗程吃才能好的彻底，而且我们现在买四盒送一盒刚好是一个疗程的用药。
美女说：那拿一个疗程吧。然后我说每天晚上先用洗液洗了以后再塞克霉唑。
美女说：家里没有洗液了，那再给我拿一瓶吧。
我说：好的，之后结完账给美女交代了一些开水烫内裤啊，晒太阳啊，少吃辛辣的注意事项。然后让美女加了我们店里的微信。
美女说：谢谢你，以后有什么问题我就可以直接在微信上问你们了。
在这里真是要感谢药店智汇和洪老师，是你们教会了我这些专业知识和接待的技巧，让我可以给顾客轻松的联合用药。
张俊梅
四川乐至县瑞丰大药房
听了洪老师对抗菌药物耐心细致的讲解，我知道了抗生素不等于消炎药。
抗菌药分为天然抗生素和合成抗菌药。其中包括贝塔酰胺类，这类抗菌药又分青霉素类和头孢菌素类，大环内酯类，氨基糖苷类，四环素类，氯霉素类，喹诺酮类和磺胺类。
今天来一男性老人来买药。进店就说给我说要一盒加替沙星胶囊。
我把药给老人后就问：叔叔，请问这药是您吃吗？
叔叔说：对啊，我小便痛，小便急，小便热，以前吃这个药很有效果的。
通过我对老人的咨询，我知道了老人平时有糖尿病的慢性病史，同时辨别出老人这次是慢性尿路感染急性发作。
我说：叔叔，的确加替沙星胶囊是通过肾脏代谢的，的确对尿路感染有很好的效果，可是你有糖尿病，加替沙星胶囊对有糖尿病的病人是禁止使用的，因为会使血糖升高。
老人愕然的看着我说：原来这样啊，之前没人和我说过，既然你那么专业，知道得那么多，就按照你的诊断给我用药吧。
于是我给老人把加替沙星胶囊换成了左氧氟沙星胶囊，同时还给了三金片和热淋清颗粒。
老人很高兴说以后如果用药就来咨询我。非常感谢洪老师的讲解，我还要加倍努力争取学更多更好的专业知识，为广大的患者作好用药服务。
刘沛
湖南益阳沅江市欣百康大药房
《抗菌药物销售及疾病问诊细则》——这是我开始学习药店灵魂人物所听的第一节公开课。
在我的潜意识里这样的内容应该比较枯燥乏味，但是洪老师却用她那抑扬顿挫又不急不慢的语调，生动形象的给我们讲解了抗菌药和抗生素以及消炎药的区别，和各自的特点用途。
比如说，抗生素只是抗菌药中的一种，而且抗生素绝非消炎药。
消炎药从严格意义上讲，仅仅是指对红热肿痛，如扭伤、关节炎、风湿等起解热镇痛抗炎作用的非甾体类药物，如芬必得、扶他林、双氯芬酸钠等。
这些药都是针对炎症的，却并没有杀菌抗菌的作用。
而抗生素确是天然的，包括β内酰胺类（青霉素类.头孢菌素类），大环内酯类（霉素类），氨基糖苷类，四环素类等，另外还有合成抗菌药，如喹诺酮类（沙星类）和磺胺类。
洪老师讲的很详细，最后列举的案例也是看似简单，却涵盖了从顾客进店开始问病卖药，卖药问病到购药解释以及药物联搭技巧的整个导购流程，让我深深感触专业的重要性。
以前卖药总是顾客要什么我就拿什么，从来没有想过这种药到底适不适合他或者有没有更好更安全的，通过学习洪老师的课程，我对各种抗生素和消炎药有了一个全新的认识，以后卖药面对顾客时也不会再感到心里没底了。
像今天一位老年顾客要买头孢拉定，我根据他的症状为他推荐了三代头孢克肟，因为老师说过三代头孢效果更好药效也更稳定，最重要的是副作用小。
顾客听我这么说，很高兴的买单了！
我也很开心，我虽然没有做很大的营业额，却头一次用自己的专业知识赢得了顾客的信任。从现在开始一切归零，继续认真学习，用自己的专业和态度赢得更多的顾客的认可，感谢洪老师，感谢药店智汇！
周恭秀
四川自贡汇东同仁大药房
通过学习抗生素和消炎药的区别才知道之前就有了一个很大的误区，混为一谭，抗生素就是消炎药，消炎药就是抗生素，这堂课让我弄明白了。
一、抗生素菌是来自天然的，在自然界中存在的，在微生物生长时分泌岀来的，并具有杀死戓抑制其他细菌能力的物质！
作为微生物的次级代谢，抗生素是抗菌药的一种，是天然的所有的青霉素，红霉素，头孢，链霉素，等都是抗生素！
二、消炎药绝非抗菌药，一些老的习惯让人误把抗菌药当成消炎药，事实上，消炎药是消炎的炎症和细菌完全是两码事，炎症并非细菌，炎症一般是指红肿热痛，和细菌无关，是由内外刺激引起的。
如扭伤，关节炎，风湿等都会导致炎症，要使用消炎药来治疗。相应的，治疗这些炎症要用的是非甾体类药物，如芬必得，扶他林等，这些药物是没有丝毫杀菌，抗菌作用！
三、药店常见抗菌药有：
1、β-内酰胺类、青霉素类、头孢菌素类，这类具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。
2、氨基糖苷类，这类抗生素是抑制蛋白质合成、为静止期杀菌性抗生素,对厌氧菌无效，易溶于水，胃肠道不易吸收.有耳、肾毒性。(常见的有:庆大霉素、人工半合成的妥布霉素、阿米卡星）
3、大环内酯类、红霉素类、麦迪霉素类和螺旋霉素类。红霉素及其衍生物如琥乙红霉素、依托红霉素、罗红霉素、克拉霉素）属于快速抑菌剂。 主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。
4、硝基咪唑类(甲硝唑、奥硝唑、替硝唑 ) 这类药物具有很强的抗厌氧菌作用，同时还具有抗肿瘤、抗病毒。
5、磺胺类，这类药物口服易吸收，可广泛渗入全身组织及胸膜液、腹膜液、滑膜液、房水、唾液、汗液、尿液、胆汁等各种细胞外液中，能透过血脑屏障进入脑脊液，也能进入乳汁和通过胎盘屏障。
6、喹诺酮（沙星类） 特点：广谱，对很多重耐药有良好抗菌活性，体内分布广，组织浓度高，大部分由肾排出，尿药浓度高，半衰期长，口服吸收良好。18岁以下禁用。
四、抗生素几大误区：
1、感冒就用抗生素
2、发烧就用抗生素
3、频繁更换抗生素，一般5--7天
4、一旦有效果就停药
5、新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
总结：告诉顾客别误以为抗生素可以治疗一切炎症，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。
非常感谢药店智汇的老师们及洪老师的辛苦付出！
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