感冒可能是我们最熟悉的疾病了，从小到大基本上谁都得过。关于感冒，每个人似乎都有所了解，比如“普通感冒和流行性感冒不同”，“风寒感冒和风热感冒不同”，“有的感冒传染人，有的感冒不传染人”，“感冒吃不吃药都2周好"，"感冒要多喝水多休息"，"感冒得用抗生素消炎"，但是这些往往是我们从自身的感冒经验，父母的经验或者网络上的信息中获得的质朴信息，正不正确科不科学并不清楚。临床上一般认为，感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。感冒是每个人都无法避免的最常见健康问题，正确的认识感冒能帮你采取更好的预防和康复措施，而错误的认识则可能让人采取不适当的干预措施，让小病变大病，既伤财又伤身。本期食与心将结合感冒相关的共生微生物发现和《Healthline》临床专家文章（1-4），介绍关于感冒的几个常见误区，为您预防和认识感冒提供参考。不管是普通感冒（common cold）还是流行性感冒（seasonal flu），均由病毒引起。临床上一般认为，感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。可引起普通感冒的病毒种类有很多。根据美国肺病协会数据，目前有200多种病毒可引起普通感冒；根据梅奥诊所的数据，最常引起人们流鼻涕和打喷嚏的病毒是鼻病毒。这些病毒大多以微小的数量寄居在人的上呼吸道表面，平常不会致病，但当人体由于各种因素免疫力降低或者呼吸道屏障功能减退时才会大量扩增，诱发感冒。因此，普通感冒在一年中任何时间都可以发生。流感，主要由流感病毒引起，比如A型、B型和C型流感病毒，往往在秋天到来年春天（特别是季节交替时）发生。一般情况下，流感病毒传染性和致病性都高于高于引发普通感冒的病毒。而胃肠感冒，也被称为病毒性胃肠炎，是由一种或多种病毒引起的急性胃肠道炎症，引起胃肠感冒的最常见病毒主要包括诺如病毒、腺病毒、轮状病毒和星状病毒。虽然均可引起胃肠感冒，不同病毒感染的症状有区别：诺如病毒感染主要症状：恶心、腹泻、发烧、身体疼痛；腺病毒感染主要症状：咽喉疼、急性结膜炎、发烧、咳嗽、流鼻涕；星状病毒感染主要症状：腹泻、头疼、中度脱水、胃疼。所有的感冒均具有传染性，不管是普通感冒、流感还是胃肠感冒。虽然免疫力好的人不容易感冒，但是当病毒在感染者体内大量扩增后，病人咳嗽打喷嚏的飞沫中含有高密度病毒，使得病毒更容易成功传染给周围的人，或者手接触了短时内被病毒飞沫污染的物体后触碰自己的口鼻眼的人。普通感冒病毒和流感病毒一般只通过飞沫传播，而胃肠感冒病毒则更多通过接触传播以及饮用被病毒污染的水或食用被病毒污染的食物传播。也就是说，只要感冒了，无论是何种类型感冒，都需要戴上口罩，勤洗手做好个人卫生，以保护周围的人，同时也能保护自己，避免自己反复感染。感冒是由病毒引起，而抗细菌抗生素只针对细菌，抗真菌抗生素只针对真菌，两者均对病毒无效。因此，感冒时根据医生建议使用合适的抗病毒药物比使用抗生素更为对症更靠谱。那么，感冒就不能用抗生素吗，也不见得。在感冒严重时，由于免疫力下降，人体还可能继发细菌或真菌感染，比如克雷伯氏菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌等等，这种情况下就需要抗生素来抑制细菌真菌的破坏作用。但必须有明确细菌感染证据时才能使用抗生素，否则对于病人有害无益。由于抗生素可以无选择地抑制共生微生物，长远来看，使用抗生素扰乱它们（比如肠道菌群和呼吸道菌群）会降低人的免疫力，增加慢性疾病的风险，甚至可能让人体产生更多的耐药的超级细菌，增加急性细菌感染时无药可救的风险。正确认识：感冒时，保证水分摄入，适当禁食更有助于康复。从免疫层面，感冒时，人体免疫系统发现病毒后会激活相应免疫细胞来杀灭病毒。由于人体免疫系统很多资源与消化系统共享，比如消化道上皮细胞表面的大量受体既能识别营养信号也能识别微生物信号，比如免疫系统的主力巨噬细胞和粘膜T细胞同时还承担有代谢任务，在感冒时减少食物摄入甚至短时禁食能让人体免疫系统集中更多力量应对病毒感染，从而更快康复。从代谢层面，健康人体内都储存有大量肝糖原和肌糖原，可转化为葡萄糖提供能量，可保证禁食24-48内的能量供给；而当糖原消耗殆尽时，人体的脂肪和蛋白质也可以供能。因此，短时间禁食完全不会对人体造成伤害。为了尽快康复，感冒时最好少食甚至禁食，但不要禁水。大量饮水（2-3升）不仅有助于维持人体各个组织结构的正常形态功能，排出代谢废物，避免脱水（有腹泻症状时可能会脱水），还能帮助人体排出感冒时异常增殖的肠道有害细菌，保持各粘膜屏障的湿润，减小感冒时继发细菌感染的可能。由于人体各粘膜（比如肠道黏膜和呼吸道粘膜）上皮细胞之外都有一层半凝固的黏液层，内含多种杀菌物质和抗体，保持充足的水分摄入能够保证粘膜表面湿润（粘液细胞才能正常分泌粘液），从而减小病原微生物入侵的可能。同时还需要注意的是：感冒时最好饮用矿泉水或白开水，千万不要用果汁或饮料替代，特别是各种含有添加剂的瓶装罐装饮料更是有害无益。特别需要注意的是：感冒服药期间，一定要禁食油腻食物。因为食与心所在研究室发现，用药期间高脂饮食可导致血液中脂肪含量大幅增加。虽然感冒是一种自限性疾病，80%以上的感染者在充分休息和简单干预后能够自愈，但仍有一小部分感染者会发展成重度感染，危及生命。但是，我们并不能因此就对感冒不以为然，因为一部分人可能发生严重感染，比如鼻窦炎、支气管炎、肺炎甚至脑炎。据统计，在美国，每年约十分之一的死亡是由流感引发的重度感染造成。感冒一般在2周之内都能痊愈，但在以下情况下，最好去寻求医生帮助：误区六：秋冬天更容易感冒主要是气温变化大，人体吹风受凉，注意防寒防冻就不会感冒。普通感冒病毒和流行性感冒病毒主要通过呼吸道入侵，胃肠感冒病毒主要通过消化道入侵。季节变化时更容易感冒，表面上看是身体无法迅速适应温度变化，实际上秋末到春季空气过于干燥、身体粘膜表面缺水（比如持续长时间讲话却没有喝水）、心情过于悲痛，身体过于疲劳，近期服用大量抗生素等等因素造成人体呼吸道和消化道上皮细胞外的黏液屏障和共生微生物屏障受损，粘膜屏障功能减退，因而病原微生物更容易成功入侵。预防感冒，短时间内，与其注意温度变化，不如注意湿度变化。保持室内的合适湿度（干燥时可使用空气加湿器），一方面可避免呼吸道粘膜表面干燥，另一方面空气中的水分子也能吸附一些病毒落入地面，减少空气中的的病毒密度，从而减小病毒感染风险。尽量避免在干燥的室外逗留太长时间，干燥环境下一定要多喝水保证身体具有充足的水分供细胞正常工作，保持正常的粘膜屏障功能从而减小感染风险。注意：在流感高发季节，与他人谈话或过近距离接触时也很容易被对方的飞沫击中。天气寒冷时也需要注意保暖，美丽冻人的出行方式是不安全的，人体为了保温会加大脱水，导致进一步水分流失，增加感冒风险。预防感冒，长时间的有效方法毫无疑问是提高自身免疫力。不管是健康饮食，合理作息还是坚持体育锻炼，都是增强免疫力促进健康的良好方法，至于服用补品或者补药调理身体增强免疫的做法往往会适得其反事与愿违，甚至降低免疫力增加病毒感染风险。- 感冒由病毒引起，不管是普通感冒、流感还是胃肠感冒均具有传染性。在感冒期间，多休息多喝水，增加室内空气湿度，适当减少饮食甚至短时禁食能帮助人更快康复。
- 感冒后除非确定有细菌感染或者医生判定有很大细菌感染风险，尽量不要使用抗生素，否则收获的坏处会大于益处。更不要有一点身体不适就要求医生开抗生素，这样更是有害无益。
- 保持合适的环境湿度和水分摄入，避免粘膜表面干燥（比如呼吸道粘膜和消化道粘膜）保护好粘膜免疫屏障，是降低病毒感染的根本。
- 在感冒期间，带好口罩做好个人卫生，不仅能保护周围的人不被传染，也能避免自己反复感染。
参考材料：
1. https://www.healthline.com/health/cold-flu/cold-or-flu
2. https://www.healthline.com/health/viral-gastroenteritis
3. https://www.healthline.com/health/cold-flu/flu
4.https://www.healthline.com/health/cold-flu/common-cold-treatments-make-you-sick
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