当归芍药散

一、条文字眼

       腹中疼痛，腹中诸疾痛。

二、组成

       当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎三两。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

三、方解

    1、当归、芍药、川芎，养血活血、通营止痛，对应营血不通、气血不和与气血亏虚引起的各种症状：腹痛、面黄、疲倦、心悸、无力。

    2、茯苓、白术、泽泻，太阴水湿药物，对应水湿症状：腹胀或困倦、沉重、舌质白、舌苔白、齿痕等。

四、辨证要点 

    1、当归芍药体质：俗称黄脸婆。中年女性为多，面色黄，或有浮肿貌，或有眼袋，或有黄褐斑，皮肤干燥，缺乏光泽。腹壁无力，但经常腹痛，大便先不成形后便秘，或有腰腹部重坠感。常有浮肿、头痛、头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。常感下肢无力，或有抽筋或麻木等。痛经、月经量少、周期紊乱或闭经、不孕或易流产。

    2、妊娠腹中急痛，或绵绵作痛。

   3、面色萎黄，头重，眩晕无力，心悸，小便不利，头面及手足浮肿。舌质淡红，苔白腻或是有齿痕，脉濡、细缓或有弦滑之象。

五、病机辨证：太阴血虚水湿证。

六、临床运用

    1、广泛用于妇科诸疾，凡产前、产后、更年期前后、妊娠期、哺乳期，体质较为虚弱者，皆有应用本方的机会，如功能性子宫出血、子宫内膜炎、附件炎、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊娠高血压症、闭经、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、产后抑郁症、乳腺小叶增生、不孕症等。

  2、以疼痛为应用目标，部位不局限于腹部，也不拘于男女，用于慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、冠心病、心绞痛、血管神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肠痉挛等。

  3、皮肤或毛发异常，表现为肤色或黑或白，缺乏光泽，有色素沉着，少油脂，头发干枯，易开叉、脱落、发黄；口唇易干裂，甚至出血等；各种皮肤病如痤疮、黄褐斑、急慢性湿疹、荨麻疹、下肢静脉曲张、斑秃、脱发、银屑病等。

   4、各种水肿、腹水、脑外伤后综合征（眩晕）、梅尼埃综合征、脑血栓、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等水湿为患的疾病也可选用本方。

   5、贫血之人用当归芍药散，这是胡希恕老师的经验。

   6、当归芍药散是传统的养胎方。日本尾台榕堂经验“怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方”（《类聚方广义》）。

   7、日本现代汉方家细野史郎先生说本方可以治疗习惯性流产，也可以预防妊娠肾病综合症的发生。孕妇服用本方不仅有利于轻松分娩，而且胎儿非常健康，以后的生长发育也很好（《汉方医学十讲》）。

  8、女性调经、润肤美容。本方打粉服用，每次五克，每日两次。用米酒调服，红葡萄酒、黄酒调服更好，尤其是痛经时。不喝酒者，也可以选用米粥、蜂蜜、酸奶调服。

七、加减合方、

    1、当归四逆汤加当归芍药散。很多女性有太阴血虚水湿同时有四肢冰凉、脉沉弱等表现，即可选用该合方。

    2、当归芍药散加五苓散，用于伴小便不利、口渴、浮肿者。

   3、小柴胡汤加当归芍药散，用于伴免疫性疾病长期迁延不愈，并有抑郁者。

   4、桂枝汤加当归芍药散，用于伴有体弱、怕风、怕冷、易出汗、易发热者。

八、类方鉴别

    1、当归四逆汤为太阳表虚少阴证，以四肢麻木、厥冷为特征；本方是太阴血虚水湿证。

    2、黄芪桂枝五物汤是在太阳表虚桂枝汤的基础上伴营卫不调、气血虚弱麻木；本方是太阴证血虚伴水湿证。

   3、五苓散是太阴水湿证，没有血虚证，本方则有太阴水湿加血虚证。

九、方歌：一斤芍药三两归，三芎四苓术泽半随。

【医师简介】

   邓文斌，男，1976年出生。擅长运用广义经方治疗妇女黄褐斑、面色萎黄、月经不调、月经量过多、过少、月经淋漓不尽、痛经、不孕、皮肤病、失眠、脱发、便秘、怕冷、手脚冰凉以及男性不育、阳痿、早泄、前列腺增生等疾病。

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