严某，男，53岁，四川绵阳涪城区人，2018年2月1号就诊。患者是我的老病人，以前用葛根汤加麻黄附子细辛汤治好了他腰椎间盘突出第二次复发，所以他一直在我这里看病。
现在症状如下：身高大，体质中等，恶寒甚，不发热，不出汗，纳差，消化不良，嗳气，舌质白，舌苔白滑，口中和，脉浮紧有力。
分析：恶寒，不发热，不出汗，脉浮紧有力，典型的太阳表实证（太阳表阳证与少阴表阴证形成的对比，太阳病很多人会恶寒发冷，好像是寒证属阴证。可是太阳病是外邪与正气都很足的阶段，外邪入侵，正气就抵抗，邪正斗争就会出现恶寒与发热，只不过有的人发热与恶寒一样重，有的人发热重、恶寒轻，有的人恶寒重、发热轻，恶寒掩盖发热，并不是没有发热），用葛根汤。
纳差，嗳气，舌质白，舌苔白滑，口中和，用橘枳姜汤加建曲、茯苓、白术（茯苓、白术与方中的桂枝、甘草配成苓桂术甘汤），化气滞、去水饮、健脾胃。
辨证：太阳表实夹水饮
处方：葛根汤加橘枳姜汤
柴葛根60克，生麻黄30克（先煎去泡沫）。桂枝25克，生白芍20克，炙甘草15克，生姜20克，大枣15克，茯苓30克，炒白术20克，橘皮30克，枳壳30克，建曲20克。2剂。每剂药物煎煮四十分钟，分四次喝完。嘱咐患者注意避风寒。
二诊：2018年2月5号。患者表示胃胀与嗳气好转，还是怕冷，恐药力轻，汗似要出来却没有出来，咽喉痛，咽喉部不红，其余同一诊。
分析：去一诊的茯苓、白术，加桔梗（构成桔梗甘草汤）与半夏（构成半夏汤及散）共同治疗咽痛。特此提醒，不要一听咽喉痛认为就是热证，就加玄参甘桔汤或是清热药，要看咽喉部是否红肿、红的颜色程度、是否口干、是否想饮水以及二便情况等全身症状来判断，有的咽喉痛还会用麻黄附子细辛汤、潜阳丹甚至四逆汤，不外乎“随症治之”，我们看病一定要仔细，要做到“如履薄冰”“如临深渊”的感觉看每个病人（彭崇善）。固定的思维与马虎的态度会造成病人的痛苦。
辨证：太阳表实证
处方：葛根汤加橘枳姜汤加半夏桔梗
柴葛根80克，生麻黄40克（先煎去泡沫），桂枝30克，生白芍25克，炙甘草20克，法半夏20克，桔梗20克，橘皮30克，枳壳25克。2剂。一剂煎煮四十分钟，分四次喝完。
【医师简介】
邓文斌，男，广义经方创始人，国家执业中西结合医师、执业中药师，1976年出生。擅长运用广义经方治疗顽固疼痛疾病，如风湿、类风湿、下肢水肿、骨质增生、腰椎间盘突出、股骨头坏死、颈椎病、肩周炎；妇女手脚冰凉、失眠、脱发、月经不调等。
【坐诊地址】
绵阳市涪城区西山东路88-32号邓文斌诊所
绵阳市松垭镇文华街祥力康药房（绵阳市十九中学旁）
【转载需注明出处，违权必究】
联系客服
