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四、手阳明大肠经

       《内经》曰:大肠者,传道之官,变化出焉。又云:大肠为白肠。

       庚金之腑,脉详右寸。实则脉实,伤热而肠满不通,辛温可泻。虚则脉虚,伤寒而肠鸣泄痛,补必酸凉。蒸黄连而解酒毒,炒厚朴而止便红。肠风妙川乌荆芥,脏毒奇卷柏黄芪。痢中六神丸,宜调则调;带下百中散,可止则止。润肠通秘,麻仁丸果有神效;行滞推坚,六磨汤岂无奇功。痔疮热痛,脑麝研入蜗牛,胆冰磨敷井水;痢疾腹疼,姜茶煎治出坡仙,梅蜜饮方书登父。肠内生痈,返魂汤而加减随宜,十宣散去增适可。尝闻食石饮水,可作充肠之馔;饵松食柏,亦成清腑之方。是以疗饥者不在珍馐,调肠者何烦异术,能穷针里阴阳,自获殊常效验

       《灵枢·经脉》云:“大肠手阳明之脉,起于大指次指之端①(即挨近大指之次指端)。循指上廉②,出合谷两骨之间②,上入两筋之中③,循臂上廉③,入肘外廉④,上臑外前廉④,上肩⑤,出髃骨之前廉⑤,上出于柱骨之会上⑥;下入缺盆⑦,络肺⑧。下膈⑨,属大肠⑩。其支者,从缺盆上颈⑪,贯颊入下齿中⑫,还出夹口交人中⑬左之右、右之左⑬,上夹鼻孔⑭。”(经脉循行、腧穴见下图)










手阳明大肠经穴位名解

1、商阳(井穴、金)

       本穴为手阳明之始,承肺金清肃之气,递接而来。藉少商穴之金气,由臂阴侧转入阳侧,故名“商阳”。张隐庵曰:“阳明司四时之秋令,而太阴主四时之清秋。”揆之此意,则少商为秋商之初,商阳为秋商之正也。商,金也,阳明之气令也。故名本穴为“商阳”。体此秋商凉肃之意,知其治症之用,在于清肃矣。又以本穴为手阳明之“井”,井之所治,皆主心下满。又本经从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出夹口交人中穴,左之右,右之左,上夹鼻。故本穴又能治颈、项、喉、齿诸疾

2、二间(荥穴、水)

       本穴一名“间谷”。穴在次指内侧,爪后第二节后,故名“二间”。间,隔也。治症略同合谷穴。

3、三间(输穴、木)

       本穴一名“小谷”。穴在次指内侧,爪后第三节后,故名“三间”。二间、三间,均与合谷穴交会。故二穴治病,均与合谷穴略同。三间穴别名“小谷”,以其次于合谷穴;二间穴别名“间谷”,以其间隔于合谷穴也。

4、合谷*(原穴)

       合,会聚也,交与也。《内经》谓“肉之大会为谷”。本穴在拇指、食指歧骨间,大凹隙中,故喻之为谷。更有小谷穴、间谷穴与之交会,故名“合谷”。合谷穴稍外,名曰虎口,以其大扩张也。本穴治症颇多,以面口为主。又合谷、太冲各二穴,名为四关,均以其能开通也。余治一重感冒,战而未汗。家人大惊,延余急诊。为刺合谷穴,针甫下,战立止;稍捻转,汗大出。言语正常,少时安睡,次日能食,但体弱耳。此后余愈信针道之妙,有不可言传者。此四十年前事也。余之所以取合谷者,为开四关,发其郁热之在表也。不意其捷效如此。

5、阳溪*(经穴、火)

      肉之大会为谷,肉之小会为溪。凡气行至凹隙深处,多取名溪、谷、渊、池、泉、海。此穴当腕骨阳侧内缘凹隙中,故名“阳溪”。其所治症,略同合谷穴。

6、偏历*(络穴)

       历,传也,又经过也。穴在桡骨内侧,近腕偏稜处。经气由此通行。故名“偏历”。本穴为手阳明之络穴,与手太阴沟通,前此数穴,乃本经梢末之气若阳经之气不足,则热力不达梢末,形成阴经之气偏盛,则指端清冷。若阴经之气不足,则形成阳经之气偏盛,则掌心灼热。以下诸经,阴阳交变,均同此理。本穴所治,以口齿耳目诸疾居多,以其经络所过也

7、温溜(郄穴)

       温,和暖也。溜,顺逝也。本穴之气不弛不亢。由偏历安顺行来,具有和畅温通之意。观其所治各症,为肘臂寒痛、寒厥头痛及寒湿濡滞之症,则知其有温热通散之力也;又治肠鸣、哕、噫,则知其有决溜疏导之力也,故称“温溜”。以其功能而得名也。温而不热,通而不湍之功,昭然如见矣。

8、下廉

       廉,侧也,又隅也,又稜也。其穴在前膊外侧,肉稜凸起处。在此侧稜下端者,为“下廉”,在此侧稜上端者为“上廉”。以其所在部位而得名也。两穴治症略同。凡诸偏风、腹痛、尿血、冷痹不仁等症。但有关大肠者,则更效。是温溜穴余气之所及也。

9、上廉

       以上三穴,具安平和解之意,犹药味中之有甘草也。本穴与“下廉”穴同在前膊外侧肉稜上端。故“上廉”与“下廉”治症略同,不事攻补,独具和解消散之力,以其尚有温溜余意也。

10、手三里*

       本穴以地位定名,言其体;以功能定名,言其用。按“里”字之义,《灵枢·刺节真邪》《太素·五节刺》杨上善注“一里一寸也”。据此当以 《灵枢》《太素》为正。非道路途程计也。又考手三里定位,多谓曲池穴下二寸。若于肘尖处量之,则为三寸,故名“手三里”。以三寸计也。如此定名,言其体也。曲池穴下,应改肘尖下,乃为合适。又如五里穴,由肘尖处量之适得五寸,故名“五里”。《素问·六微旨大论》言:“天枢之上,天气主之,天枢以下,地气主之。气交之分,人气从之。万物由之。”盖谓天地万物主从之气,得其中和之宜,则生长成藏,各得其用。失其中和之宜,则交通不表,风雨不节,人物即因之生病。“三里”之穴,能治上中下三部之病,故名“三里”,以其功用而得名也。本穴在臂,故名“手三里”。如此定名,言其用也。所谓天气者,鼻司呼吸,采太空之气也;地气者,口纳饮食,取水谷之气也;人气者,一为先天元气,一为后天七情变化之气,及饮食补助之气。所谓天枢上下者,即天枢穴位之上下处也,包括全腹上中下三部言也。故腹部有病,“三里”统能治之。《针灸大成·席弘赋》言:“手足上下针三里,食癖气块凭此取。”又言:“肚腹三里留。”皆不专指足三里也。只揣针灸诸穴名义,凡以“三里、五里”命名者,以其能兼治多经病也。更考古代中医术语,常以天地人代上中下,复以天地代表轻清重浊。如头部三节,脑喜清凉而喻天,故穴名曰“天冲”“通天”之类;口喜温暖而喻地,故穴名曰“地仓”“地阁”之类;人居中部而有“人中”“人迎”之类。在人身中部,胸廓喜清虚而称天,在穴则有“天池”“天溪”;在腹以浊满充实而称地。在四肢,臂为上肢而称天,穴有“天府”“天泉”;腿足为下肢,穴在腿足有“地机”“地五会”。如此示意,言简而意深,节省许多文字。学者苟能潜心测会,扩其含意,则针道进展无涯际也。《针灸大成·席弘赋》云:“肩上连脐痛不休,手中三里便须求。”《针灸大成·杂病穴法歌》云:“手三里治肩连脐。”等等歌诀,据以推广,手三里穴治脐上、膈上连及肩背等疾;足三里穴可治膈下、脐下、小腹、胯膝诸病也。两“三里”分工取治,有同而不同,不同而同之异。

11、曲池*(合穴)

       穴在曲肘横纹外侧端,肘骨曲角内缘陷中,因名“曲池”。曲肘覆手取之,立名与“曲泽”意同。治偏风、喉咽痛、肘臂肩腕等处之病,以经络之所过也。治阳性咽痛,取此穴须对侧之臂稍扬,抬肘过肩,则觉传感过颈较速,意或气属阳而喜升之理也。

12、肘髎

       本穴在肘外侧凹处,故名“肘髎”。肘为全身关节之较大者,治腕肘屈伸不利,肩臂痛麻。按肘角内缘曰“取手”(音拿,牵引也),肘角外缘曰“肘”,故名“肘髎”。犹云肘尖处之髎窠也。

13、五里

       《内经》云:“地有五里。”里与理、裏俱通。即理其内,俾使达于外也。《针灸大成》谓主治风痨、惊恐、吐血、咳嗽、肾不纳气、心下胀满、身黄等症之有关五脏者。因名“五里”。又臂痛、嗜卧、四肢不欲动、瘰疬、痎疟,目[插图][插图]等症,其由于内因已甚,而未现于外者,本穴亦能治之,以其病在里也。他如外因直中者,多不取此。苟辨证未明,不可莽用。故 《铜人》可灸,《素问》禁针,以其关系五内,示人勿轻用也。又以其所在地位,在曲池穴上三寸处,若自肘尖向上量之,适得五寸。以古说一寸为一里计之,故名“五里”。此又一说,言其体也。

14、臂臑(nao)*

       凡肉不着骨之处,可由肉下通透者,曰“臑”。本穴在上膊肉不着骨之处(即由肘尖上量七寸处),故名“臂臑”。举臂取之。主治寒热臂痛,不得伸举,伸举则牵及颈项痛者,并治瘰疬诸症。但不可深刺。凡肉腠大郄之处,其灵感传导功能亦广大,须防其影响别处,慎勿顾此失彼。

15、肩髃(yu)*(手阳明与阳跷之会)

       髃,肩骨合缝陷隙处也。又同“腢”,肩头也。穴在肩端,举臂两骨间陷者中,故名“肩髃”。为手阳明经与阳跷脉之交会穴。治肩臂项背风痛及痿痹之症。凡穴位与他经交会者,为会穴。在治疗上,则兼及与会之经之症。

16、巨骨(手阳明与阳跷之会)

       本穴在上膊骨、肩胛骨与锁骨三骨之会,构成三角形凹隙,如循规矩,故名“巨骨”。古“巨”与“矩”通。《铜人》针一寸半。《素问》禁针。本穴为手阳明与阳跷之会,能治胸中瘀血,治肩臂不得屈而作痛者。宜破之使吐出,故宜泻不宜补。

17、天鼎

       按“鼎”字之义,功在水火。养生家藉此寓其调和水火之意。本穴功在调和,不事克伐。如药品中之有和剂。甘草俗称国老,谚云“三公在朝,君臣和协”“良相当权,内外安然”。凡消大患于未然,而有裨于社稷者,谓为调和鼎鼐。本穴主治暴喑、气梗、咽肿、喉痹、不得息、饮食不下、喉中鸣,诸般火症之有碍于喉咽者。取此穴以通畅之。更以本穴在颈,接近于头,故能治喉咽颈项之疾。因名“天鼎”。与任脉之天突穴和协,且与挨邻也。兹以炊事喻之,鼎为炉灶,突则烟囱也。均以其有关水火,而义则调和也。故喉咽颈项有疾多用之。又鼎乃宗庙重器,虽处尊贵之位,而无显赫之功,常在封闭,故本穴又名“天盖”。针灸者,不常用之,但明其义,而酌采其旁穴也

18、扶突*

       “突”,泉名,又跳跃也,又冲撞也。抚本穴则突突应手,如皮下有水泉涌突之状,因名“扶突”。又烟囱曰“突”。其所治症与天鼎穴略同。针灸者常比天鼎如炉灶,本穴犹烟囱也。藉此通畅之力,泻除幽郁之火。如治暴喑、气梗、喘息等症。与任脉之天突穴所治略同。凡穴下扪之有跳突者,须以指甲深搯,然后下针,防伤动脉也。

19、禾髎

       本穴穴底近齿,人在啮咬食物时,本穴为之牵动。平人饮食,米谷居多,本穴喻啮禾之髎也,故名“禾髎”。以其通于齿根,故治齿痛。又以其近于鼻,故治鼻塞、鼽衄。《铜人》禁灸,盖以其处肌肉薄也。

20、迎香*

       本穴接近于鼻,当嗅觉之冲。人情喜香恶臭,故名“迎香”。治鼻病及嗅觉不敏,极效。《针灸大成》禁灸,恐火气有伤气道,肺恶热也。本穴又治偏风、鼻塞、口[嘴歪]、唇肿、鼻中息肉等症,亦多有效。附记医案一则:十余年前,有客来,云患鼻嗅不敏已数年矣。余案上有针,顺手为之点刺迎香两穴。刺后少时,饮茶,客愕然曰:吾又闻茶叶香味矣。旋又入厕,归来喜笑曰:吾与尿臊味相别数年,一旦重逢,颇有恋意。余无心一刺,不意其必效且速也。彼向余索一小针,云归去自刺之。数年宿疾一旦削除矣。此后余于针道,愈信其妙。余又常自语曰:“古人不我欺也。其有效有不效者,乃吾技之劣耳。”


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