在临床上，因为高血压去门诊的患者大多存在一个问题，那就是血压控制不稳定。按理说，如果按照医生要求，每天规律用药，健康生活，血压是可以控制稳定的。但是，很多时候，问题就出在降压药上。因为降压药种类繁多，而不同患者的血压控制情况不同，若降压药选择不正确，必然会导致血压失控。
什么才算是好的降压药呢？
目前，常用的一线降压药其实就五种，其中临床应用最多和最早的是地平类降压药，即为钙离子拮抗剂。另外就是我们常听说的沙坦类（ARB）和普利类（ACEI）降压药，它们的作用机制类似，但是沙坦类副作用更小，不会产生普利类常见的刺激性干咳等副作用。除此之外，还包括利尿剂类，常见的有氢氯噻嗪类，一般不单独服用，常与其他降压药联用。最后就是β受体阻滞剂类，常见有美托洛尔等，一般具有明确的适应症，适用于合并有心脏疾病的患者。
客观上讲，好的降压药需要满足几个条件，一是能够实现平稳降压，最好是长效控压；二是副作用要小还要少，要明确且在可控范围内；三是服用方便，尽量减少每天服用次数，提高用药依从性；四是在降压的同时，最好能发挥保护心脏、大脑、肾脏的作用。其实，长效钙离子拮抗剂、普利类和沙坦类降压药都能满足大部分的要求，因此通常作为医生首推降压药。
从主观上来讲，好的降压药其实就只需要满足一个要求，那就是一定得适合患者。这里的适合就是指能帮助患者控制好血压，预防并发症的发生，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。这样的降压药就是好的。从这点来看，降压药并不是越贵越好，也不是别人用的好就是好。简言之，降压药一定要选对。
降压药应该怎么选择？
1.医生的建议作为首选：很多患者在确诊高血压后，就随便买一些降压药来吃，或是听病友的推荐来选择降压药。记住，初诊高血压一定要找专业医生来诊治，在评估靶器官受损程度，并发症发生的风险等基础上，再根据医生的指导选择降压药，切忌随意用药。
2.不合适就要及时调整：因为不同患者的具体情况不同，医生也无法保证经验用药就能适用于每一个患者。对于初始用药的患者，若发现服药后没办法控制血压稳定，或是出现了无法耐受的并发症，记得要及时就医，遵医嘱调整用药，直到合适为止。
3.根据病情进展及时调整：高血压不是一成不变的，它会随着病程的延长而逐渐加重，还会累及靶器官。临床上常有患者发现，降压药吃着吃着就不管用了，这其实就是病情加重的征兆。此时，要求患者必须及时就医。一般来说，初期高血压患者都是只服用一种降压药，而随着病程延长，都需要联合应用多种降压药才能稳定血压。记住，患者绝不能擅自增加用药剂量或是增加用药种类，一定要严格遵医嘱调整用药方案。
总之，降压药的选择要以患者自身的病情为基础，以医生的建议为前提，只要是能够保证血压能够长期平稳，无论哪一种，对于患者而言都是好的降压药。
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