现实生活中，出现上腹胀满、餐后饱胀、嗳气、早饱等功能性消化不良症状的人不在少数，有报道曾对既往100项临床研究共计312415例病例分析发现，该病总患病率为21%。而且该病发病率、复发率随年龄的增高而增高，在老年群体中，该病发病率高达28%，严重影响日常生活。
近期一位50岁的病友就表示，出现胃脘胀满不适5个多月，自行服用奥美拉唑等药效果不佳，胃镜检查显示为非萎缩性胃炎，沟通过程中发现，主要症状为胃脘胀满不适、自觉冷痛，泛酸烧心，伴有干呕，口干口苦，平素情绪差，食欲一般，大便不成形，日4～5次。而其舌象显示：舌淡红、苔薄白、边有齿痕，此为脾胃虚寒之证。
实际上，现代社会，由于人们的饮食习惯发生改变，喜好冷饮冷食的人群增多，脾胃虚寒所导致消化不良也随之增多。而中医认为，脾胃虚弱，阳气不足，更易见脾胃虚寒之症，在很多老年人群中，也有很多消化不良患者为脾胃虚寒所引起。
脾胃虚寒可引起消化不良主要与脾胃的重要功能有关。祖国医学认为，人体是一个以五脏为中心的有机整体，五脏通过经络系统，以及精、气、血液、津液作用，来完成机体的整体活动。
在这个有机整体中，脾主运化，胃主受纳，饮食水谷的消化吸收需要脾胃的运化受纳功能协助。而脾又主升清，胃主降浊，脾胃居人体中焦，所以脾胃是人体气机升降的枢纽。
简单理解，也就是我们所吃进体内的食物，需要通过脾胃的功能才能正常转化为营养物质和能量，而且转化得到的营养物质需要脾胃的升清功能运输到身体各处，依靠脾胃的降浊功能将食物糟粕向下运输，变为尿液和粪便排出体外。这就如同一辆汽车，需要依靠数量众多的零部件共同协作，才能正常使用，任何一个零部件损坏都会增加交通事故的概率。
而脾胃虚寒，多由脾气虚损发展而来。气，本身具有温煦、防御等作用。正如《难经·二十二难》曰：“气主煦之”。若脾气虚弱，则温煦不足，津液等液态物质则不能进行正常的循环运行，食物的消化过程也会出现问题。
一方面，老年人机体温煦气化功能减退，则虚寒内生，或机体不能制阴祛寒，也会导致阴寒内盛。另一方面，如果多食寒凉之品，或脾胃久虚之人，也会导致脾阳损伤而表现为脾胃虚寒之证。《兰室秘藏·中满腹胀》也有记载：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。”明确指出，脾胃虚寒是消化不良的重要病因。
《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见》也指出，脾胃虚寒证患者常有胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，或伴有泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔白等症状。
《素问》曰“寒者热之”，对于脾胃虚寒的治疗，当以温中健脾为主。临床常用黄芪建中汤加减，并嘱日常忌食生冷食品。
黄芪建中汤为东汉医家张仲景所创制，由小建中汤加黄芪组成，具有温中补虚、缓急止痛之功。 《金匮血痹虚劳病脉证治》云：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”《金匮要略编注》也有言：“脾胃气弱，不生于肺，气反上逆，而为里急，故以建中汤加黄芪甘味之药调之”，由此可见，黄芪为该方补中益气的要药。而方中的桂枝甘温，能温通经脉、散寒止痛，重在祛脾胃之寒。在实际使用时可根据脾胃虚寒的严重程度灵活加减，可有很好的效果。
比如这期文章中所讲到的50岁的病友，就是以黄芪建中汤作为基础方加减治疗：黄芪，桂枝，白芍，百合，乌药，香附，良姜，鸡内金，山药，槟榔，砂仁，炙甘草。7剂，日1剂。7日后复诊，自觉诸症减轻。故以上方继服14剂，病愈。
在本案例中，这位病友脾胃虚弱，失于健运，则胃脘胀满，便溏，故用黄芪补气健脾；桂枝温经散寒止痛。脾虚肝旺，木盛土壅，肝气上逆，故泛酸烧心，干呕，口苦；用白芍酸甘敛阴，柔肝止痛；百合、乌药清胃之虚热，温胃散寒，行气止痛；香附、良姜疏肝理气、温胃祛寒；鸡内金、山药健脾益气；槟榔行气止痛；砂仁健脾祛湿，炙甘草调和诸药。诸药合用，以起到温胃散寒，缓急止痛之功效。
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