味平(《本经》:“味甘平”。陈注),入足厥阴肝经。养阴荣木,补血滋肝。止胞胎之阻疼,收经脉之陷漏。最清厥阴之风燥,善调乙木之疏泄。
《金匮》胶艾汤,阿胶二两,干地黄六两,芍药四两,当归三两,芎藭二两,甘草二两,艾叶三两。治妊娠胞阻,腹痛下血。以乙木不达,侵克己土,是以腹痛。乙木郁陷,而生风燥,疏泄失藏,是以下血。
此证病机,与当归芍药散、当归散相比,乙木贼土并郁生风燥相同。但是,下血之症及血虚之象,与前二者不同。依理,应以妊娠血虚为病因,而不以土湿为病因。原文称“胞阻”,则胞阻为因,而风动燥生,耗伤津血,以及风动疏泄,血下不藏之血虚为果。因此,不用去湿利水之药,而是在息风达木的芎、归、芍基础上,用胶、地滋肝养血而用艾叶止血回陷漏。(艾叶并有暖血通经之效。“艾叶”章:“艾叶和煦通畅”)。此用炙草补中,而前二方用术燥土,不用炙草,避其甘缓之性,似亦可见彼二方土湿脾郁较重。
胶姜汤,阿胶、干姜。原方阙载,今拟加甘草、大枣、生姜、桂枝。治妇人经脉陷下,滴漏墨色。……以脾肾阳亏,风木郁陷,经寒血漏,色败而黑。
此证漏下黑色,经寒阳亏,干姜、生姜固亦可温经,而桂枝亦辛温入血。但是,既是脾肾阳亏,并宜椒、附。
……阿胶息风润燥,养血滋阴。
此为先生鲜用之“滋阴”之说。
阿胶之能,可概为“补血、润燥”。
《药性琐谈》(江海涛)称,“阿胶生血是由上而生,当归是由下而生。当归性温质润,能够上行,阳气不足的血虚适合用它……”“确切地说,把阿胶归结为补上焦心肺之阴比较合适。它补血只是结果,不是原因。”可参考。
……其性滋润凝滞,最败脾胃而滑大肠。阳衰土湿,饮食不消,胀满溏滑之家,甚不相宜。必不得已,当辅以姜、桂、二苓之类。
炙甘草、黄连阿胶汤用之恰好,白头翁汤亦尚可。他方补血息风可用制首乌代之;滋阴用墨旱莲、女贞子代之。需用有情之物补血者,可用鹿茸,精血并补。
【原文摘要】
乙木生于癸水而长于己土,水温土燥,则木达而血升;水寒土湿,则木郁而血陷。木气抑遏,不得发扬,于是怫郁而生风燥。凡诸腹痛里急,崩漏淋利之证,无不以此。
【应用参考】
《中华本草》载阿胶有“抗休克、防治进行性营养性肌变性症、促进钙吸收”等药理作用。并称,“阿胶有强大的补血作用,疗效优于铁剂。”《朱良春用药经验集》称,“在过去阿胶紧缺的情况下,径用黄明胶代替阿胶,用于诸般血证及阴虚内热、阴虚咳嗽,其效不逊阿胶。”
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