伤寒论第45条

（太阳坏病入阳明桂枝证太阳五十六：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。【45】【辨109】）

先生释文示：“……以浮为邪在表，遗其外邪，而反下之，故令不愈。……”原论此条，文句经不起推敲。先生随文释义，亦非通畅。

原文之表述，并非是“太阳病，下之，脉浮者，不愈”，而是已经有了一个“先发汗”的治法。“发汗”是“解外”的一种方法，符合“今脉浮，故知在外，当须解外则愈”的原则，但是仍然“不愈”。说明问题不在于有没有“解外”，而在于是不是正确“解外”。

此条的情景设定是这样的：阳盛之人，得了太阳中风之病，医者未明医理病理，直接用麻黄汤发汗。麻黄汤发其汗，导致阳盛之人，亡阴而入阳明胃腑（先生释文称之为“内有腑证，固当下也”）之变，因此医者又“复下之”，用了下法。但是，麻黄汤亡其津液，而未能尽泄其经热，是以在表之邪仍然不解，脉犹见浮。此时，宜用桂枝汤，俾其经热（即营血之热）随芍药之清泻而去。但是，表邪解后，仍然需用下法，并非即能“愈”。如先生示，“然必外解，而后可下。”

于此证而言，桂枝汤之芍药能清其营血，但桂、姜、枣反益里热，实际上仅是权宜之计。后续用药，下法宜调胃承气汤；热轻而未入胃者，宜白虎汤。

《伤寒论》的读法，找准文句的情景设定非常重要。此条即是一个典型例子。