吴佩衡医案评析•春温病阳明经热证

       王xx，男，年廿五岁，住四川省会理县北关。于1920年2月患温病已四日，前医以九味羌活汤加葛根、柴胡、紫苏等与服之，服后汗出未解，发热更甚。延余诊视，病者壮热，恶热而烦渴喜冷饮，头疼，但头汗出，面赤而垢，鼻干而喘，唇赤口燥，苔黄而无津，小便短赤，大便三日不解。此系春温病误用辛温发汗，耗伤阴液而成阳明经热之证，以人参白虎汤加寸冬治之。

生石膏30克（碎，布包）、知母20克、沙参15克、寸冬12克、甘草6克、粳米10克

连服二盏，竟仰卧而寐，数刻则全身大汗淋漓，热势渐退。

次日复诊，烦渴已止，脉静身凉，继以生脉散加生地、杭芍，一剂霍然。

沙参16克、寸冬13克、五味子5克、生地13克、杭芍13克、甘草6克

陈注：此证“面赤”“鼻干”，是阳明经证，但“壮热”“恶热”“渴喜冷饮”“苔黄而无津”“大便三日不解”“唇赤口燥”，是脾胃亦见燥热矣。患者之“头汗出”，见于前医辛温发散而“服后汗出”之后，确可考虑为“耗伤阴液”。其时之“小便短赤”，可认为是阴液亏虚之故。综上，佩衡先生用人参白虎汤加寸冬，不若用人参白虎合小承气加生地。