吴月娘是西门庆新近娶的本县清河左卫吴千户之女填房为继室。这吴氏年纪二十五六，是八月十五生的，小名叫做月姐，后来嫁到西门庆家，都顺口叫他月娘。却说这月娘秉性贤能，夫主面上百依百随。她生的很美，圆月形脸，五短身材，皮肤白净，说话也挺和气。用潘金莲的眼睛看去，确实有一种大家闺秀的风范。 西门庆与吴月娘的关系还算可以，毕竟是正房大娘，表面上的尊敬还是要维持的。她说话很少，表面上给人温和柔婉的感觉，实际上她一刻不停的在算计她在西门庆大家庭的地位。当潘金莲嫁到西门府中，吴月娘礼貌的接待了她。当月娘第一次见面时，竟被金莲的美貌与掩饰不住的风骚与刻薄而震惊，这促使她对金莲产生了警惕。虽然表面上他们很亲热，甚至对金莲称呼她自己的小名“六姐”。但是在内心中，经过周密的思考，她觉得金莲是自己的敌人，是会与自己争大娘地位的一位劲敌，所以月娘事事与金莲明争暗斗。还有一次，西门庆因为娶李瓶儿的事感到棘手，回家骂了金莲几句，金莲不服，又哭又闹，月娘狠狠的骂了金莲几句，金莲不敢争辩，反要讨好月娘。事后，金莲怀恨报复月娘，致使西门庆与月娘开始冷战。这又促使吴月娘对于目前的处境开始认真的思考，她的心里当然希望西门庆与自己和好，但这难以做到，无奈之下月娘每天半夜到院中焚香祈祷，故意让西门庆看到，使之成功的回心转意，复宠于自己。在这里，月娘的心机可谓深矣。这样一种生活的细致与周密的思考，不是一般人能够完美的做到的，而吴月娘恰恰做到了。
吴月娘的心机与思考还表现在她在财权的掌握中。清河县富婆李瓶儿的财产在西门庆的游说下，都转移到西门家，而月娘恰在此时站出来，定要把财产全部放在自己的内房中，这种心机是谁都不曾预料的。月娘在此可谓用心良苦，你财要到了我手，你人就得听我的话，否则别怪我翻脸。果然，李瓶儿后来作为六娘嫁到西门府的时候，月娘仍旧没有归还李瓶儿的私产，直到李瓶儿病死西门庆家。这笔巨额的财富最终落到了吴月娘自己的手中。
封建大家庭中生个男孩母以子贵，一步登天。这是多少大家正房偏房梦寐以求的事啊。吴月娘身为大房大娘生子承家，固其大房永不失宠，当然也不会例外了。吴月娘共怀孕两次。第一次小产了，是个男孩，心里当然无比悲伤。但是她不愿张扬此事，并且因此警告过唯一知道这件事的三娘孟玉楼不许她声张。第二次月娘怀孕，是经过月娘自己精心安排的。吴月娘专门请薛师傅送来生胎药，捡了个壬子日吃下去。不多久，还真的暗结珠胎了。可是这个孩子生的太不是时候了，正是西门庆纵欲身亡断气之时，吴月娘也腹痛阵阵，孩子也呱呱坠地了。可怜西门庆没有看到孩子的降生，这是一位遗腹子，吴月娘含泪给孩子取名西门孝哥。西门庆死了，这个家庭的顶梁柱塌了。西门府中陷入了一场从未有过的空前危机。
先是二娘李娇儿闹了一场改嫁走了，五娘潘金莲因与女婿陈敬济通奸，也被月娘赶走了。西门庆的伙计们趁火打劫，丫头春梅、玉箫、绣春、兰香、迎春的接连出走离开，月娘家迅速走向败落。家人仆妇次第闹事，无奈之中，月娘将他们轰走。最为可怕的是四娘孙雪娥、三娘孟玉楼的接连改嫁与逃跑，更让吴月娘犹如陷入困境，她不明白这些西门庆在世的时候和自己非常亲近的人，为什么汉子死了，才将近一年，就这么的无情呢。
当金兵侵犯中原，抢了东京汴梁，徽、钦二帝被掳北上，中原无主，兵荒马乱之时，吴月娘打点细软，与玳安几个男女仆从领着15岁的孝哥儿逃难。在郊外遇见普净禅师，这禅师指引大家来到永福寺中歇息。那天夜里禅师超度幽魂，荐拨超生。吴月娘方才醒悟，愿送孝哥拜师出家，法名“明悟”。不久国分南北，中原有主，兵戈退去，吴月娘还家，将玳安改名西门安，承受家业，人称西门小员外，吴月娘70岁善终。
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