往高处走，几乎是每个人的愿望！因此，医生晋升的考核指标每有变动，在业内总能引起一番热议。
近日，国家卫健委、国家中医药管理局印发《关于全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（简称《通知》），提到要将医疗质量作为科室负责人以及医师绩效考核、聘任、晋升等的重要依据。
《通知》提出了包括基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度在内的28项具体措施和五个专项行动。
28项具体措施包括以下三大主要内容：
1、基础质量安全管理：着力加强急诊、门诊、日间、手术、患者随访等薄弱环节的质量安全管理；
2、关键环节和行为管理：指导医疗机构提升全诊疗流程的质量安全；
3、织密质量管理网络，完善工作机制：探索建立“以质为先”的绩效管理机制，强化目标导向、充分发挥考核评估的指挥棒作用，督促指导医疗机构落实相关工作要求。
通过五个专项行动，对手术质量安全管理、建立“以疾病为链条”的诊疗模式、病历内涵质量、患者安全管理、质控组织体系建设等工作提出具体要求和目标，具体包括：
1、手术质量安全提升行动；
2、“破壁”行动；
3、病历内涵质量提升行动；
4、患者安全专项行动；
5、“织网”行动。
《通知》还指出，医疗机构将医疗质量管理情况作为绩效考核的重要依据，探索建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制。将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标；将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升的重要依据。
当下，中国的经济发展处于转型期，各行各业都在从粗放扩张走向高质量发展。在此大势下，医院也概莫能外。
多年来，公立医院一直在粗放式发展，如追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等。医生也将效率作为诊疗工作的首要考虑因素，3分钟一位门诊患者，很多医院都如此。当然这也不是医生的错，诊室外的队伍只见头不见尾，如此高效，仍有很多人抱怨看不上病。
所谓，葱多不剥皮，萝卜多了不洗泥！片面追求效率，难免会牺牲一点医疗质量，也为医患对立埋下隐患。
有调查资料显示，全球住院患者医疗不良事件的发生率范围2.9%~16.6%。其中美国住院患者医疗不良事件的发生率最低，为3.7%；澳大利亚最高，为16.12%。由于我国没有纳入统计，所以目前情况尚不清楚。但是，我国每年医疗诉讼案件达7万件，医疗投诉位居全国消协统计榜第三。
各行各业都在追求高质量发展的当下，医院当然也是这股浪潮中的一员。对于医生来说，已经习惯粗放高效的工作方式，现在要转变为注重质量，难免不适应，就像用惯了刀，现在要用箭，肯定不称手。上述《通知》一经发出，不少抱怨之声。
可是，大江大河奔腾不息，不会为谁停留片刻。与其抱怨，不如拥抱改变，及时调整，努力适应大环境，才能不被时代抛弃！
（环球医学编辑：丁好奇）
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