导语：药品使用安全，人命关天。但因种种原因，用药差错时有发生。药师则可以通过全程参与药品安全管理，将用药差错消灭在萌芽状态，避免给患者带来不必要的伤害。优医迈特别邀请到了中日友好医院药学部副主任药师李朋梅，就“护佑每一次用药的安全 药师在行动”这一话题展开系列讨论。本期为第2篇内容——药师全程参与药品安全管理 避免用药差错酿成的悲剧。后续将推送第3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。
WHO提出，用药错误是整个医疗环节中可以避免的错误之一。2019年全国药品安全监测网报道，（发生了）一万五千余例次用药差错。在这些用药差错当中，由于医师的原因导致的用药错误占到了百分之五十以上。在这个过程中，主要（涉及）的药物包括甘精胰岛素、甲氨蝶呤还有华法林，这些都属于一些高风险的药品。
如何使得这些药品的应用安全能够得到保障？可以从以下几个方面来去做：
第一个方面，在药品的分发、运输和储存的过程中，要保证储存环境的有效。比如像甘精胰岛素，应该是冷链运输和冷链保存。像甲氨蝶呤，它属于化疗药品，应该有高风险的警示，发放过程当中要格外地注意。
在处方的行为过程当中，需要由药师发挥很大的作用，即处方审核。在这一审核过程当中，可以避免一些由于给药途径错误和给药频次错误导致的用药差错。比如甲氨蝶呤片，本来它是一周一次，可能给开成了一天一次。这样的话，可能就会导致用药频次错误，导致药物差错事件和给患者带来一些药物伤害。所以说，加强临床医生的用药培训非常必要。
第二，就是要加强临床药师以及门诊药师对药品处方的审核能力，及时（发现）和避免这样的差错的发生。我知道，在2020年国家医政医改局发布的2号文件当中提到，处方药发放之前一定要经过药师的审核，认为无误之后再发放给患者。所以，全国掀起了上前置审核系统的（热潮），以保证在用药处方行为过程当中避免把错误推到患者这一端，一定要在发药之前就把这样的错误拦截掉。我认为这（一举措）可以极大地避免一些处方行为错误。
另外还有一个方面，就是当药品交给患者之后，要对患者进行用药的交代和用药不良反应的警示（性）提示，让患者知道服用这个药物可能会有哪些不良反应。这样呢，患者发生相应的一些问题之后，可以及时反馈给临床医生和药师，得到及时的处理。如此，可以保证用药的安全。
第三个方面，要建立医疗机构药品使用分发过程的动态监测，可以看到哪些药品使用得多，使用是否合理，它的结构是否符合医疗的诊疗科目。可以从大数据的方向，得到一些更好的合理用药的数据，包括一些线索的发现，以保证整个医疗机构能够合理地使用药品，合理地监管。
李朋梅
副主任药师
中日友好医院
中日友好医院药学部副主任，药剂学硕士，呼吸科临床药师。北京药理学会精准药学专业委员会委员，中华中医药学会中药毒理学与安全性研究分会委员。
曾从事治疗药物监测与个体化给药工作近10年。负责实验室管理、质量控制、科研带教工作。围绕临床需求开展新技术新项目。目前主要从事呼吸与危重、肺移植科的日常临床药学工作，专业擅长方向呼吸科常用药物的管理、免疫抑制剂个体化剂量调整。
主持人社部归国人员科技活动计划项目1项，参与国家自然科学基金课题、北京市自然基金课题近10项。
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