各位朋友大家好，今天继续讲李东垣的徒弟罗天益的医案。
甲寅年这年的四月初，当时应该是按照农历计，罗天益随着元朝的军队行军至界河里，当时部队里有个人得了发狂之病，已经七天了，整天衣服都不穿跑来跑去，叫别人也不避亲疏，有时候直呼大名，手里拿着牛奶羊奶和别人对饮，别人都觉得他发了疯，人称“风魔了”。
这个时候肯定先请的不是罗天益，而是巫师。请巫师做法驱邪，但是症状不但没有好转，反而越来越严重了。上面的领导听说了这个事，赶紧派罗天益前去诊治。
罗天益诊其脉，脉得六至，古代医生诊脉不像今天有秒表计时，一分钟跳动多少次，那时候把脉需要医生平心静气，根据自己的呼吸数脉的节律，一般医生一呼一吸之间，患者脉跳动多少次，叫多少“至”，常人一般为四到五至，大概就是今天的一分钟80多次。而这位患者脉象六至，显然是有些偏快的。
并且这位发狂的患者好几天都没有解大便。渴了就喝羊奶牛奶。大便这个症状在中医里面非常看重，“十问歌”里就会问到患者大便的情况，如果数日不解大便，考虑肠中有邪气积滞，有时候需要用承气类汤来泻下，来快速把邪气清出去。
罗天益就分析，军队的人大多都是来自于北方寒冷地带，肌肤腠理非常紧密，很少会有感染风寒邪气的人。但是现在部队行军至北方，此时的天气忽冷忽热的，寒邪进入人的胃中，如果没有及时地清理出去，天气一暖，又容易转为阳明热证。胃中有实邪就会出现谵语的症状，加上这位患者是部队的军官，又吃了很多羊肉，羊肉为热性，会使原来的阳明热证更为加重，两热相合，是热上加热，则出现狂证。
这种情况罗天益认为应该尽快用泻下的办法，把胃肠道的积滞燥屎赶紧排出去。于是用大承气汤一两半，加上黄连二钱，用水煎服。这位患者服完药后，当天夜里解大便好几次，排出燥屎二十余块，并且身上微微出了点汗，这病就好了。
这里需要解释一下的是，许多如果懂中医的朋友会说，罗天益用的是大承气汤加上黄连，都是清热泻下的药物，患者泻下燥屎这是属于正常的，但是最后为什么会微微出了点汗，这个病就好了呢？难道大承气汤还有发汗的作用吗？
如果这样想的话，那说明把西医用药的思维套在中医上了。中医讲的不是用药去治疗疾病，药不是一把可以砍断邪气（病毒细菌）的利剑，而是一个助手。当人体出现疾病，肯定是哪里出现了失衡，出现了失衡，人体自身为了去修复这个失衡的局面，自己就会想办法去平衡，而这个平衡的过程所表现出来的症状，我们把它称为“病”。中药的目的，是为了帮助人体去恢复自身的平衡，而不是把邪气杀死。
西医的思维就是，我在人体内找到了这个致病菌，我研究出某个药物，可以去杀死这个病毒细菌微生物，但是这个病好了吗？症状是没有了，但是人体“失衡”的状态并没有改变，这个细菌死了，但是还会产生新的细菌病毒。只有帮助人体把这个失衡的局面平衡过来，人才真正健康了。
大承气汤虽然没有发汗的功能，但是当肠胃中的邪气燥屎在药物的帮助下排出去了，人体就会开始自身修复这个失衡的局面，该出汗的出汗，该排尿的排尿，该发热的发热，该呕吐的呕吐，这是恢复平衡的表现，等这个表现一过，人体阴阳气血平衡，疾病自然就好了。
说回医案，罗天益第二天的时候再去看这位患者，“脉静身凉”，这句话可不是说患者已经一命呜呼了，这是一个中医术语，说明的是邪气已经退去，正气开始恢复，病情已经好转了。
旁边的人都非常开心，说：罗谦甫（罗天益）居然还会治“风魔了”这个病！
罗天益在医案后写道，由此可见，伤寒病不是其他的杂病可以比的，伤寒病六经传变各有不同，其他医生诊治都找不到病的根源在哪里，都在互相嫉妒互相毁谤。呜呼！每个人都贪图名利，羞耻于做学问，像这种病症怎么会看的好呢？
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