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李东垣丨罗天益医案:每天工作累成狗都没事,休息一两天就生病?
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2022.11.21 山东

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各位朋友大家好,今天继续讲李东垣的徒弟罗天益的医案。

己巳年这年的六月,一位官员叫莆彦诚,年纪已经过了四十多岁了,因为工作劳累过度,正气有所不足,心里有些烦躁,并且非常口渴,喝了很多羊奶牛奶,加上又吃了生冷的食物。

这样下来,这位患者于是便开始拉肚子,肚子非常痛,咕噜咕噜叫,四肢逆冷,手脚都是冰凉的,全身都在冒冷汗,嘴巴和鼻子呼出来的气感觉都是冰冷的。

罗天益为其诊脉,六脉如蛛丝,两手寸关尺六部脉象非常细,摸上去就像一根蜘蛛丝一样,这说明阳气非常虚弱,正气已经虚到了极点,马上就要续接不上了,有时候人都有些昏聩,神志不清。

暂且先看看患者的病情,简单分析一下。一般来说,这样的官员平时的工作肯定不是体力劳动,更多的是思虑过度,而思虑伤脾。这和我们现在的人非常相似,现在因体力劳动过度的人比较少,更多人的工作都是脑力劳动,平时压力比较大,时间一长,就容易导致脾虚,脾主运化食物精微,脾虚之后,正气就容易不足。

正气不足之后,往往有两个方向发展,一个是平时阳气比较足的人,往往会朝着发热的症状发展,另一种是平时就有点阳气不足的,那么就会发展成阴证。

当人体正气受损的时候,这个时候如果饮食再出现问题,比如没有好好吃饭,吃太多了,那么这就成为了压死骆驼的最后一根稻草,人体就是出现失衡,就会出现各种病证。

罗天益诊完脉之后,就和各位御医商量,决定先用葱热熨脐下,葱可以通阳,可以先用葱熨脐下打开阳气的通路,然后用四逆汤五两,这个量在罗天益的医案中可以说是非常大的,用四逆汤以回阳救逆,加上生姜二十片、连须葱白九根,加强补阳的作用,用水三升,煮至一升,去粗渣后凉服。

为什么要凉服呢?体内阴寒过盛,这时候突然来了这么多这么大热的药物,担心身体出现格拒的情况,不接受药物,热药凉服是中药服法的一种,让阴寒的身体更容易接受热药。

患者服完药之后,到了半夜的时候原本冰凉的身体开始有了温热的感觉,并且开始想喝稀粥了,到了天亮的时候,这么严重的病居然就好了。

《黄帝内经·玉机真藏论》中云:“脉细皮寒,气少泄利,饮食不入,此谓五虚。粥浆入胃,则虚者活。”意思是这五种症状说明患者是虚证,并且非常危险,分别为:脉细、四肢逆冷、气虚气少、泄泻、饮食不入,称为“五虚”。但是如果患者开始可以喝点稀粥了,说明脾气慢慢开始恢复,身体气机慢慢开始运行起来了,这是代表可以好转的意思。

从这个医案我们需要知道,当我们工作繁忙比较劳累,长时间如此脾胃容易虚损,这个时候一定要注意饮食,饮食要懂得节制。很多人都是平时再怎么忙可能身体都没有出现问题,但是一旦休息的时候,带着家人出去放松放松,聚聚餐之类的,饮食过多,或者喝了点酒,第二天就会觉得全身都不舒服,就会觉得自己就是劳碌命,忙的时候不生病,休息一天还得病,其实这就是平时脾虚正气不足,突然一下子吃了那么多好的东西,脾胃接受不了一下子就垮了,就会出现各种问题。



《名家医案按》
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