各位朋友大家好，今天继续讲李东垣的徒弟罗天益的医案。
己巳年这年的六月，一位官员叫莆彦诚，年纪已经过了四十多岁了，因为工作劳累过度，正气有所不足，心里有些烦躁，并且非常口渴，喝了很多羊奶牛奶，加上又吃了生冷的食物。
这样下来，这位患者于是便开始拉肚子，肚子非常痛，咕噜咕噜叫，四肢逆冷，手脚都是冰凉的，全身都在冒冷汗，嘴巴和鼻子呼出来的气感觉都是冰冷的。
罗天益为其诊脉，六脉如蛛丝，两手寸关尺六部脉象非常细，摸上去就像一根蜘蛛丝一样，这说明阳气非常虚弱，正气已经虚到了极点，马上就要续接不上了，有时候人都有些昏聩，神志不清。
暂且先看看患者的病情，简单分析一下。一般来说，这样的官员平时的工作肯定不是体力劳动，更多的是思虑过度，而思虑伤脾。这和我们现在的人非常相似，现在因体力劳动过度的人比较少，更多人的工作都是脑力劳动，平时压力比较大，时间一长，就容易导致脾虚，脾主运化食物精微，脾虚之后，正气就容易不足。
正气不足之后，往往有两个方向发展，一个是平时阳气比较足的人，往往会朝着发热的症状发展，另一种是平时就有点
当人体正气受损的时候，这个时候如果饮食再出现问题，比如没有好好吃饭，吃
罗天益诊完脉之后，就和各位御医商量，决定先用葱热熨脐下，葱可以通阳，可以先用葱熨脐下打开阳气的通路，然后用四逆汤五两，这个量在罗天益的医案中可以说是非常大的，用四逆汤以回阳救逆，加上生姜二十片、连须葱白九根，加强补阳的作用，用水三升，煮至一升，去粗渣后凉服。
为什么要凉服呢？体内阴寒过盛，这时候突然来了这么多这么大热的药物，担心身体出现格拒的情况，不接受药物，热药凉服是中药服法的一种，让阴寒的身体更容易接受热药。
患者服完药之后，到了半夜的时候原本冰凉的身体开始有了温热的感觉，并且开始想喝稀粥了，到了天亮的时候，这么严重的病居然就好了。
《黄帝内经·玉机真藏论》中云：“脉细皮寒，气少泄利，饮食不入，此谓五虚。粥浆入胃，则虚者活。”意思是这五种症状说明患者是虚证，并且非常危险，分别为：脉细、四肢逆冷、气虚气少、泄泻、饮食不入，称为“五虚”。但是如果患者开始可以喝点稀粥了，说明脾气慢慢开始恢复，身体气机慢慢开始运行起来了，这是代表可以好转的意思。
从这个医案我们需要知道，当我们工作繁忙比较劳累，长时间如此脾胃容易虚损，这个时候一定要注意饮食，饮食要懂得节制。很多人都是平时再怎么忙可能身体都没有出现问题，但是一旦休息的时候，带着家人出去放松放松，聚聚餐之类的，饮食过多，或者喝了点酒，第二天就会觉得全身都不舒服，就会觉得自己就是劳碌命，忙的时候不生病，休息一天还得病，其实这就是平时脾虚正气不足，突然一下子吃了那么多好的东西，脾胃接受不了一下子就垮了，就会出现各种问题。
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