张某,男,40岁,工人。
患者以全身性红斑、鳞屑、瘙痒,反复发作20年加重1月之主诉于1998年10月6日初诊,查:膝前肘后及四肢伸侧、背部可见大片地图状肥厚性红斑,上覆较厚的白色鳞屑,搔之易脱,小腿及背部部分皮损顽厚干裂,头发呈毛笔状,指甲变厚,表面凹凸不平状如钉针。
舌脉:舌黯红边有瘀点,脉弦细。
辨证:血热夹瘀(血分热盛,郁久成瘀。)
诊断: 白疕(银屑病)
治法:清热凉血,活血化瘀。
处方:用血府逐瘀汤加减,生地、白芍、槐米各30g,当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术各6g,半枝莲12克,威灵仙10克,10剂,水煎服。
二诊:10月26日。
服20剂后,鳞屑变薄,瘙痒减轻,
继用上方加何首乌20g。再服20余剂,皮损变成岛域状。原方加减服50余剂后皮肤基本恢复正常,病告痊愈。
按:银屑病初发以血热为主,病久则常为血瘀,本例反复发作20年,久病多瘀,加之皮损顽厚干裂,舌边有瘀点,乃血瘀于肤,郁久成块,瘀血不去则新血不生而干裂作痒。治疗这类病证时多采用理气活血化瘀,佐以凉血解毒之法,常常以血府逐瘀汤加减,并加用三棱、莪术以加强活血化瘀、软坚散
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