【903营养】儿童糖尿病的饮食管理

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

周金

《中国临床营养网》签约营养师

中国人民解放军部队联勤保障第903医院营养科营养护师/注册营养技师

专业擅长：擅长体重管理及肾脏疾病、代谢性疾病和孕产妇等的营养宣教。

儿童糖尿病以1型最为多见，约占儿童各型糖尿病的90%^[1]。糖尿病儿童在长期的治疗中有着不同的特殊需求，并且这种需求随着年龄的增长而不断变化，所以，儿童糖尿病的日常饮食管理不同于成人，其更复杂，难度更大。

糖尿病儿童的饮食方案需要根据监测的糖脂代谢、生长曲线、生长发育阶段和药物的调整进行动态评估和调整，以此在保证孩子能获得充足的能量和营养的同时控制血糖，以缓解糖尿病急慢性并发症的发生发展。

以下是为大家整理的儿童糖尿病饮食管理要点，供大家参考。

饮食原则：保证充足恰当的能量和营养素的摄入，让糖尿病儿童在血糖控制的同时得到良好生长发育。

 （图片来源：www.pexels.com）

01 能量

糖尿病儿童全天摄入能量可参照以下计算公式：总能量（kcal） = 1000+年龄×系数（公式系数：70~100）。

① 公式中的系数可先结合年龄进行选择：<3岁为100， 3～6岁为90，7～10岁为80，大于10岁为70；然后再根据糖尿病儿童的营养情况、体力活动量及应激状况等因素调整为个体化的能量推荐值（表1）^[2]。② 0～12个月婴儿能量摄入推荐80～90kcal/kg·d。③ 超重和肥胖的2型糖尿病儿童，推荐在维持健康饮食结构的前提下减少能量摄入以帮助减重（但不应低于800kcal/d）。

表1  不同年龄段儿童每日能量摄入量推荐值

02 碳水化合物

碳水化合物的种类和数量是影响血糖的决定性因素，因此需要严格控制，但不应低于每日必需摄入量，以免影响儿童的生长发育。

推荐每日碳水化合物摄入比例占总能量的50%~55%，并以消化时间相对较长、血糖上升相对较慢的多糖作为碳水化合物的主要来源，其中包括有：

① 淀粉：食物来源有谷类、根茎类等植物；

②非淀粉多糖：是膳食纤维的主要成分，食物来源有蔬菜、水果、全谷类、薯类、豆类等植物性食物；

③低聚糖：食物来源有蔬菜、水果、大豆、豇豆、花生等。

限制膳食中单糖（葡萄糖和果糖）和双糖（蔗糖、麦芽糖和乳糖）的摄入，且每日添加糖的摄入量不超过总能量的10%，可以选择添加非营养性甜味剂（如甜菊糖、糖精、甜蜜素等）的低糖或无糖食品来改善食物的甜度和口感。

膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，改善糖脂类代谢，增加饱腹感。因此鼓励糖尿病儿童摄入各种富含膳食纤维的食物，特别是富含可溶性膳食纤维的蔬菜、水果、薯类、豆类、全谷类食物。

糖尿病儿童膳食纤维摄入量应达到并超过健康儿童的推荐摄入量，推荐摄入量为14 g/1000 kcal（≥1岁），每日最低摄入量为（年龄+5）g。

 03 脂肪 

每日膳食脂肪摄入比例占总能量的25%~35%。单不饱和脂肪酸可以改善糖脂代谢，是优质的膳食脂肪来源；n-3多不饱和脂肪酸可促进甘油三酯的清除和胆固醇的代谢。推荐单不饱和脂肪酸的摄入量占总能量10%~20%，多不饱和脂肪酸的摄入量控制在10%以下。

限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以控制低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的水平；尽量减少反式脂肪酸的摄入，因为反式脂肪酸多是植物油精炼过程中部分氢化产生的，会显著增加低密度脂蛋白胆固醇和降低高密度脂蛋白胆固醇的水平。

建议饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量少于总能量的10%，每日胆固醇摄入量不超过300mg。如果出现高脂血症时，需要限制饱和脂肪酸摄入量在总能量的7%以下，胆固醇摄入量小于200mg/d，同时增加n-3多不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入。