今日精选案例分析
某女生，从小学一年级开始，遇到老师提问就紧张，尤其在公共场合更加紧张。参加工作后，与同事和领导交往都会紧张。
问：你小时候有什么事情，令你感到特别紧张焦虑，答：小学时一次参加演讲比赛，虽然准备很充分，但到台上后，大脑一片空白，只看到台下黑压压一片人头，演讲失败了。
有一个体育教师很严厉，喜欢体罚同学，自己就被体罚过。父亲也比较严厉，记得有一次背书不会，就命令我站起来背，结果会背了。
问：你最紧张时会怎样，你需要给予什么帮助。答：老师将要提问时就会紧张，领导打电话让去办公室的过程中就会紧张，尤其是男性领导。
问：咱们就将你去办公室过程的紧张度，分为1～10级，接电话时几级，路上是几级，敲门时几级，见面后几级，谈话开始后几级。答：基本是是这样逐级升高，问，采用系统脱敏法和认知疗法，可有效治疗。答：可以，按照老师的方法做。
问：除此之外，有什么例外情况，会使你不感到紧张。答：与家人和特别熟悉熟悉的朋友交流，不会感到紧张焦虑。
咨询师可采用自我暴露的方法，说明许多人都会有一定的社交紧张焦虑，使来访者认识到，社交紧张焦虑并不是什么大的缺陷，是很多人都有的情况。
可以追问幼儿园被体罚的细节，可先让来访者放松，以建立轻松的咨询氛围。每问一句话，都要问为什么，如下了台紧张度下降，那么在台上你紧张什么。
有什么例外情况，使你不紧张，是专业性提问。提问时语气声调要适当，语速过于低慢，会使来访者感觉难以得到帮助，过快则显得咨询师缺乏自信。
要随时记录一些重要的信息，每个来访者都要有完整的咨询记录，以便下次咨询前参考和研究。一般要在所有问题收集，尽可能全的情况下，再给予行为评估。
要记录紧张时的时间、地点、人物和情感变化等，同时要搞清楚在什么时间、地点、人物和情感下，没有紧张状态，否则易引起混乱。提问问题要清楚，不能太笼统，如学习、工作，还是家庭生活。
紧张焦虑的原因，是男性、权威，父亲、老师和领导等。共情有利于深入了解，更深层次的情况，如紧张时有什么感受。如果来访者要求改变性格，有利于自己今后发展，也可以将它转变为接受自己，认识自己的过程，从而转变为一个可以处理的问题。
对于紧张焦虑性的来访者，咨询师不能紧张，不能过于职业化，你的态度、姿势和眼神等，都会传达给来访者，并对其产生影响。
首席心理专家，北大医学部在职研究生，高级心理咨询师，中级心理治疗师，资深主治医师，从事医学病理心理学专业四十年。
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